广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员李晓姗)妻子来看失眠门诊,医生却让丈夫来看病?近日,南方医院精神心理科张斌主任接诊了50岁的刘女士,她长期受失眠所扰,结果,张斌却建议刘女士的丈夫先来就诊。原来,刘女士的失眠,全因为经常被梦中的丈夫“拳打脚踢”所致。而这位梦中“失常”的男子,其实患上了一种叫“快速眼球运动睡眠行为障碍”的疾病。
妻子失眠就诊
医生却说丈夫先治
50岁的刘女士睡不好已有好几年了,来就诊时想开点安眠药吃,接诊医生没有立即开药,而是详细询问病史,最后建议刘女士带丈夫来就诊。原来最近3年,刘女士的丈夫时常睡到下半夜开始拳打脚踢,有时磕到床板,导致手脚青紫,有时踢到刘女士,把丈夫摇醒,他总是辩解在梦中打坏人。因为担心夜间被打,刘女士常常提心吊胆,自然失眠了。
经过相关检查,刘女士的丈夫确诊为“快速眼球运动睡眠行为障碍”, 张斌表示,这种疾病是人体在快速眼球运动睡眠期缺少正常的肌张力弛缓表现所致。
梦中“失常”只因
肌肉没有如约“放松”
张斌说,罹患快速眼球运动睡眠行为障碍的病人,在快速眼球运动期做梦时脑电正常,但缺乏肌肉麻痹,做梦时手脚并不放松,同时梦境内容常是暴力、不愉快的,且情景激烈,充满动作,例如遭遇追杀、和人吵架打架、怪物袭击等,梦中为保护自己和家人而进行反击。患者的身体会演绎出梦境的内容,将梦见的动作不由自主地表现出来,在睡梦时说梦话、喊话、尖叫、踢腿捶墙等,有时动作过猛从床上摔下,还有时甚至会手脚踢到墙上导致骨折。由于快速眼球运动睡眠行为障碍发生在梦中,患者本人可能并不清楚发生了什么,只记得做梦了。实际上,快速眼球运动睡眠行为障碍最初的“受害者”是同床共枕的家人,同床者饱受暴力伤害之苦,从而督促患者就诊。
九成患者
可通过治疗消除症状
张斌介绍,人们对快速眼球运动睡眠行为障碍的认知时间尚短,发病机制尚不明确,目前人群中的发病率约为0.5%,大部分患者是男性,多在50岁后发病,临床上也常常出现案例中的情景。
他表示,当前睡眠医学界已有成熟的诊断工具来诊断快速眼球运动睡眠行为障碍,可通过夜间多导睡眠监测和视频监控,对睡眠、脑电、眼球运动、肌肉活动等进行广泛监测,根据患者快速眼球运动睡眠期脑电图正常,肌张力增高,从而确诊疾病。
确诊疾病后,可以通过镇静催眠肌松药、多巴胺受体激动剂等治疗,90%的患者可以消除大部分症状,减少激烈的暴力行为。不过在药物治疗之外最重要的措施是保证卧室安全,移除尖锐易碎的家具,在床架、墙壁和地板铺上软垫,让同床睡眠者分居不同卧室,紧锁卧室门窗等。
容易梦中“失常”
需警惕帕金森病
快速眼球运动睡眠行为障碍和许多疾病都有联系,睡眠呼吸暂停、发作性睡病有可能造成假性快速眼球运动睡眠行为障碍,出现梦境扮演的行为,经过治疗后肢体活动会消失;而酗酒、戒断、咖啡等也有可能诱发突然的急性夜间梦境肢体活动;服用抗抑郁药较长时间的患者中部分出现快速眼球运动睡眠行为障碍,注意,这时不应当自行停药,而是和医生商量改用其他药物。
此外,研究表明,有近40%的快速眼球运动睡眠行为障碍患者最终发展成帕金森病,从快速眼球运动睡眠行为障碍发病到帕金森病之间的时间将近12年。而在帕金森病患者中, 约有69%具有快速眼球运动睡眠行为障碍的表现。因此快速眼球运动睡眠行为障碍患者最好每年进行神经系统评估,以保证尽早发现帕金森病,尽早治疗。
人人都会做梦,梦境五花八门。美国“心理中心网”载文,刊出全球12种最常见梦境。心理学家和梦境研究者帕特里夏·加菲尔德收集了世界各地成千上万的梦境案例,并研究了梦境文献后断言:“不论你是谁、从事何种职业、在哪里生活,这12种梦都会做到,而且梦与现实相差甚远。”
1. 被追或被攻击梦中遭恶人或动物追赶、伤害或杀害。印度孩子多自诉梦中常遭秃鹫攻击,美国孩子则多梦到鲨鱼。与梦境相反的事实却是,被爱、被拥抱,或与名人、喜欢的人发生“快乐的身体接触”等。
2. 受伤或死亡梦见自己或心爱的人受伤、被杀或过世,另一种常见梦境是牙齿脱落。相反的情景其实是身体痊愈。
3. 遭遇交通工具故障梦见发生刹车失灵、缺油或爆胎等故障的梦虽不常见,但一旦发生,就提示我们要积极应对现实中的困难处境。
4. 财产受损、丢失或火灾梦到钱包、钥匙或婚戒等重要物件丢失,甚至自己的房子神秘消失或发生火灾等,相反的情景是,房子翻新或者换地重盖等。
5. 表现糟糕梦见考试、上班迟到、找不到教室或忘记台词等,其实是预示你考试、演讲或表演非常完美。
6. 跌落或溺水梦见被树枝绊倒,从悬崖上跌下,不断往下掉,几乎碰到岩石。在海边游泳时遭遇大浪,几乎无法呼吸。相反的情景是飞行或游泳并不费力,非常惬意。
7. 裸ti或穿着不得体梦见在公共场合一丝不挂或穿着怪异,说明现实中穿着得体自信。
8. 错过交通工具梦中疯狂奔跑追赶飞机、火车或汽车,结果还是没赶上。相反的情景则是说明你旅途极其顺利,看到了很多美景。
9. 机械故障梦见电话、电脑等机器出现故障,最常见的是电话故障。其实,相反的情景是一切顺利。
10. 自然或人为灾难梦到地震、暴风雨、或火山爆发等自然灾害,或者梦见原子弹爆炸、化学战争等人为灾难。相反的情景是,你可能要见到大自然的美景或奇迹了。
11. 迷路梦见在建筑、迷宫或陌生城市里迷了路。或者极度恐惧却动弹不得、说不出话、叫不出声,更糟的是被人活埋。相反的事实是,你可能会拥有一个新家,或者有财运。
12. 亡者梦中遭到已故人的批评,这是他们想要告诉你某个重要信息。
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不知道为什么?睡觉的时候总是爱做梦,各种各样新奇古怪的梦总是时不时地来临。昨天晚上依旧看完电视就去睡觉,好长时间才入睡,心里总想着那些发生的乱七八糟的事。好不容易睡着了,朦朦胧胧之间又开始做梦了。睡得正香香的时候,突然一巴掌被身边的老婆给拍醒,吓得我一下子跳了起来,老婆大声的哭着问我你不好好睡觉,干嘛那么大力捏她?我一脸懵懂,清醒过来之后,赶紧给老婆赔礼道歉,把她哄不哭了才说:“唉,其实我不是在捏你,我是做梦在捏那种包装塑料泡呢,,我说我怎么捏来捏去怎么捏都捏不破呢。原来捏的是你啊。都是我的错,做啥梦不好,非做这个梦。”老婆看着我憨憨的样子,也破涕为笑,谁知道你做啥梦呢,在做这破梦,看我不把你给踢地下去。