图说:华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢(左) 采访对象供图(下同)
我们每晚互道“晚安”,还会加一句“好梦”。研究显示,梦是大脑健康发育和维持正常思维的需要。但是,有些人睡觉时噩梦频繁,随着梦境出现喊叫、拳打脚踢,严重时还会从床上跌落而受伤。这其实是中老年人群中常见的睡眠疾病。
今天是中国脑健康日,提到脑健康,人们关注的是脑血管疾病,今天,记者就带你走进“睡眠”,看看梦境异常中隐藏着哪些脑疾病的蛛丝马迹。
患者自述:梦里搏斗好累
患者刘先生说,大概是10年前工作紧张时睡觉会做梦。那时住在职工宿舍,室友会告诉他,“晚上又说梦话了,感觉情绪很紧张的样子”。当时,刘先生自己对说梦话的事一点意识都没有,也从来没有重视。2016年,刘先生退休了,生活变得闲适安逸,但晚上噩梦突然频繁了,而且还会“动手动脚”。到了2019年,梦境越来越凶险,常出现稀奇古怪的场景,比如地上突然出现个大洞、树上掉下蟒蛇,刘先生梦中惊恐万分,大声呼救、挣扎,有时打到妻子,有时会从床上掉下来。夫妻俩的睡眠因此受到严重干扰,为时不时出现的“午夜惊魂”担心害怕。
有一次,他看到了华山医院神经内科于欢教授做科普,讲的“梦动症”症状和他一模一样。“我大概是生病了。”刘先生说。在华山医院经过睡眠监测和服药治疗,刘先生很快摆脱了噩梦的困扰,生活又回到正轨上。
梦动症多见于老年男性
华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢说,人的睡眠可以分为快速眼动睡眠期(REM)和非快速眼动睡眠期(NREM)两部分。REM约占总睡眠时间的15~25%,这个时期脑电波活跃,血压、心律波动,睡眠者会体验到具有情节的、场景清晰的梦境。正常情况下这个时期肌肉完全放松,不会因梦境出现动作。但如果抑制肌肉张力的神经核团和神经环路受某些神经变性病的影响,肌肉放松机制失控,患者就会表现出和梦境相关的异常动作。这种异常行为常带有爆发性、伤害性的特点,医学上称为快速眼动睡眠期睡眠行为障碍(RBD),俗称“梦动症”。各国研究者报道RBD的发病率在0.35%~5%之间,男性占了80%以上。
RBD的症状通常出现在后半夜,因为后半夜REM睡眠较多。梦境以恐怖、窘迫、压抑、愤怒等负面情绪多见。有的人梦到自己在打架,可能就会在床上大施拳脚。患者的粗暴动作对自己和床伴构成安全威胁。有位妻子为保护患者不坠床让他靠墙睡,结果患者挥拳时手指撞墙骨折;拦在床边的椅子、家具、床头饰物会成为患者随手抓起的“武器”;也有患者会骤然窜起,越过床架栽倒于地。
图说:发作性睡病展览
梦动症可能导致帕金森
梦动症不同于我们常说的梦游。梦游一般发生于非快速眼动期(集中于前半夜),所以在梦游的时候梦境并不那么明显,患者会做一些平和复杂的动作,如穿衣、开门、上厕所;而如果是RBD,行为是与梦境相关的,且大多为暴力行为。梦游患者常不记得发作,或者只是对发作有模糊印象,RBD患者不仅能记起梦境,还能记住梦境伴随的强烈情绪。梦游儿童青少年好发,随年龄增长减轻消失;RBD确是老年人的“专利”,症状随病程越来越严重。
研究证实,“梦动症”是一种神经系统变性病的早期阶段,病变最早使周围神经系统受到累及,如果累及到嗅球,那么嗅觉就会减退。比如,有饭烧糊了,或者有些菜不那么新鲜了,患者就会闻不到;如果影响到肠道的植物神经,会有排便困难;当病理改变累及调节睡眠期间肌肉放松的中枢神经系统时,患者出现梦中动作,最后病变累及锥体外系,病人表现出肢体僵硬颤抖(即出现帕金森病的症状);累及大脑皮层则表现出明显的认知功能下降。
确诊梦动症后怎么办?于欢教授介绍,一般来说,坚持服药,积极配合随访,多数患者可以维持良好的生活状态。但数据显示,未经治疗的梦动症患者,5年内,约有38%转变成帕金森病;14年内,可有高达90%的患者转变为帕金森病。病情的转变通常在悄无声息中发生,定期门诊随访,每1-2年复查一次睡眠监测非常必要。
睡眠相关疾病有80多种
复旦大学睡眠障碍诊治中心由华山医院神经内科牵头设立,是一个多学科合作、覆盖全病种的综合性睡眠中心。于欢说,神经变性病合并睡眠障碍的发生率高,不仅影响当下的生活质量,还会加重加快神经系统变性病的发展。睡眠疾病的治疗,为神经系统变性病的治疗打开一个全新的视角。
睡眠病不是哪一类人群的专利,每一个年龄层都有自己的好发病。比如,发作性睡病好发于青春期男孩。12岁的小雨上课经常睡觉,严重的时候在考试中会不由自主睡着。小雨的妈妈说,“老师总认为孩子晚上熬夜了,否则白天怎么这么困呢?”
经多方打听,小雨的妈妈找到了于欢。经过睡眠监测后,孩子被确诊为发作性睡病。这种病有两个发作高峰,一是青春期男孩;另一个高峰是在35岁左右,女性占比增加。
这两天,“深圳女孩拥有48秒睡着的‘超能力’”上了热搜,其实也是发作性睡病,而各种睡眠病达80多种。有的患者白天好好的,一到晚上睡觉双腿就作怪——虫咬感、抽搐感、酸痛感、麻木感……于欢说,这种病叫不宁腿综合征,具有典型的昼夜规律,患者在夜间睡眠或静息状态下出现双下肢难以名状的异常、不适感觉,迫使自己需不停地移动下肢,导致严重的睡眠障碍。
睡眠病发病初期就能找到医生的人并不多。很多人对此缺乏了解。“睡眠病是一种上游疾病,及时发现、干预、治疗能延缓后续的病程,因此每个人都要重视睡眠。”于欢说。
新民晚报记者 左妍
很多人都听说过“周公解梦”,但是很少人有听说过“列子解梦”,列子说:身体虚弱的人,会梦到飞翔;天气转冷,就会梦到火;饥饿的人,会梦到吃东西。而真正厉害的人,其实是很少做梦的,这是为什么呢?梦境和现实究竟有什么关系,今天我们来聊聊“列子解梦”,非常有意思,建议耐心看完。
大家好,这里是小播读书,今天我们开始分享《列子·周穆王篇》,周穆王是西周第五代君王,大约在公元前1000年左右,在位时间55年,是西周在位时间最长的君王,也是一位很传奇的君王,而这一篇的主题是列子解梦。我们都知道庄周梦蝶的故事,是庄子在《齐物论》中讲的一个故事,说有一天庄周梦见自己变成蝴蝶,悠然自得地在空中飞舞,感觉非常愉快和惬意,他不知道自己原本是庄周。突然他从梦中醒来,惊惶不定之间,他才知道原来自己是庄周。因为,刚才的梦境太真实了,庄子不禁感叹说:不知道是庄周梦蝶,还是蝶梦庄周。到底庄周和蝴蝶哪一个才是真实的,庄子都分不清楚,庄子称这种境界是:物我同化。
列子在这一篇《周穆王》里面也描述了大量的梦境和现实无法分辨的故事,最为著名的就是周穆王的梦境了。列子说,在周穆王当政的时候,从西域来一个擅长幻化之术的人,这个人非常厉害,能够穿越深水和火海,甚至还能够穿透金属和岩石,自己没有丝毫损伤。他能够改变高山流水的走向,还可以在空中行走,简直就是无所不能。周穆王对他非常崇拜,于是赐给他最华丽的宫殿,也给他最美味的食物。
有一天,这个幻化人带周穆王去游览,一直把周穆王带到天上,天上的宫殿都是用金银珠宝堆砌而成的,外面还有珍珠和玉石,整个宫殿也飘浮在半空中,非常雄伟,这有点想《西游记》里面的天宫。幻化人正在带周穆王游览非常开心的时候,突然感觉眼睛和耳朵失去了作用,浑身也开始瑟瑟发抖,灵魂好像出窍了一样,周穆王感觉很不舒服,请求幻化人带自己回去,幻化人同意了,挪动了一下他的身体,周穆王只感觉像陨石一样从空中掉下来,又回到了原来的宫殿,当周穆王恢复意识之后,发现原来只是一场梦境。他问幻化人怎么回事,幻化人说,他只是带周穆王的灵魂出去游览了,身体还一直在这里,没有离开而已,周穆王感觉非常惊讶。
可能很多人在做梦的时候,都有这样的经历,从美梦中突然惊醒,在这一篇里面,列子详细分析了人睡觉时候和做梦时候的表现,也称之为“列子解梦”,我们都听说过周公解梦,其实列子也解过梦,只是很少人知道,不过也非常有意思。列子说:“觉有八征,梦有六候。”,意思是说 ,人在醒着的时候,有八种征兆或者迹象;而人在睡梦的时候,有六种占验和表现。
列子说所谓“觉之八征”:一曰故,二曰为,三曰得,四曰丧,五曰哀,六曰乐,七曰生,八曰死。此者八征,形所接也。” 第一个征兆表示,过去发生的事情;第二个征兆表示,现在发生的事情;第三个征兆表示,你有所获;第四个征兆表示,你有所失;第五个征兆表示,你有所哀;第六个征兆表示,你有所乐;第七个征兆表示,你将获得新生;第八个征兆表示,你将面临死亡。列子说,这八征都跟你的身体息息相关,意思就是说,白天醒着的时候,你做了什么事情,或者你身体什么状态。那么晚上做梦的时候,你就会相互感应,这种感应是身体和灵魂的交感。
列子说“梦有六候”,包括:“一日正梦,二曰蘁梦,三曰思梦,四曰寤wù梦,五曰喜梦,六曰惧梦,此六者,神所交也。”也就是说,梦的种类或者表现有六种, 一是平时自然而然的梦;二是因惊愕情绪而导致的梦;三是因思虑而导致的梦;四是因有所觉悟而导致的梦;五是因喜悦情绪而做的梦;六是因恐惧、畏惧而导致的梦。这六种梦,都是因为精神活动和情绪变化而导致的。
列子说,如果你不理解人的情感变化如何发生,你就不知道为什么做梦,也没办法解释梦境。一旦你理解了人的情感变化的产生过程,做梦的前因后果就清楚了,这样你就会明白为什么会做这样的梦了,就不会有所畏惧和害怕了。
我们常说“日有所思,也有所梦”,大概就是这个意思,列子说,人的精神和外界的事物相互感应就会产生梦,人的身体和外界事物接触就是做事。换句话说,我们做事,是我们的身体与外界接触而产生的。比如我们洗衣服做饭,这些都要动手才能完成,这是做事情。而我们做梦,是我们的精神和外界事物接触而产生的。这个接触是晚上睡觉的时候发生的,而你的精神和情感状态是因为白天做事影响的,所以你白天做了什么事情,产生了什么情绪变化,这些情绪变化会影响到你的精神,晚上做梦的时候精神和外界接触,就会影响到你做什么梦。
列子说:“一体之盈虚消息,皆通于天地,应于物类。” 意思是说,人和自然之间存在着一种互动关系,人的精神和形体和天地万物都是相通的。所以,我们回归到自己的本性,可以知天性,董仲舒说“天人感应”,孟子说:“尽其心者,知其性也;知其性,则知天也”,也是基于这个逻辑的。
列子还解读了一些梦境和现实之间的关系,比如阴盛阳衰的人,如果梦到身陷大水之中,就会惊恐万分。而阳盛阴衰的人,如果梦到深陷大火之中,会退避三舍。阴阳均衡的人,有可能会梦到打架斗殴,这里水隐喻阴;火隐喻阳,而阴阳均衡的人,精神也会一直处于博弈中。列子说,如果你吃得过多,会梦到送别人东西。如果饥饿,会梦到强夺别人的东西。因为身体虚弱而愁容满面的人,会做飞翔的梦。因为身体病入膏肓而忧愁的人,会做溺水的梦。如果枕着衣带睡觉会梦到蛇,睡觉时被飞鸟衔着头发,会梦见飞翔。天气一天天转冷,做梦会梦到火,人快要生病的时候,会梦见吃东西。喝酒的人,梦中会眉头紧锁;唱歌跳舞的人,梦中会不停哭泣。大家可以对照一下,有没有这样的情况。
那为什么会这样呢?列子解释说,白天的思虑和夜晚的梦境,都是自己精神和身体与外物相交合的缘故。你发现前面的醒着时候的状态和所做的梦,其实是相互补充或者相互抵消的,这是精神和形体产生了某种对立造成的,比如身体虚弱的人,会梦到飞翔;天气转冷,就会梦到火;饥饿的人,会梦到吃东西等等。另外,梦境和现实也是相通的,比如枕着衣带睡觉会梦到蛇,就是这种情况。
列子说,当一个人精神专注,能做到形神合一的人,就不会那么经常做梦了,因为他们的精神和形体并没有分离。上古时候的真人,他们醒着的时候超然物外,甚至到了连自己是谁都不知道,达到了忘我的境界,这样的人,睡觉的时候根本不会做梦,因为他们已经做到了形神合一。
其实,列子解梦还是非常客观的,我们经常说:日有所思,夜有所梦,梦境是对现实的补充,这是列子提出的洞见。著名的精神分析学家弗洛伊德,在《梦的解析》里面,从精神分析和心理学的角度,对梦境进行分析。弗洛伊德也指出,我们梦形成的动机,往往是一个想要获得满足的愿望,我们有所希望的,不能在现实中实现的,经常会寄托于梦境,这就是我们为什么饥饿的人,经常会梦到好吃的,身体虚弱的人,会梦到飞翔。
好了,大家对照自己,看看你的梦境和现实是这样吗?今天的内容就是这些,如果喜欢我的文章,请关注小播读书或分享给您的朋友,谢谢。
(3)道教是中国土生土长的宗教,主要起源于东汉末年!因为秦汉的大一统,中国在政治、思想上逐渐完成了初步架构,再加上民众人口大幅度增长,宗教,这一原始社会末期就渐渐脱离世俗的思想滥觞,再一次获得了重生!其中以外来的佛教广泛传播和底层民众通过黄老之学沉淀而形成的道教为最盛!
东汉末年,百余年的外戚宦官交替专权早已让东汉病若枯槁,不仅底层老百姓和豪强地主之间矛盾结怨颇深,就是统治阶级内部矛盾也很复杂(两次党锢之祸)朝政,时局动荡,再加上自然灾害频繁,底层人民亟需精神寄托!张角(太平道)张陵(五斗米道)应运而生!
这个梦是以道教为基础,当中出现了很多故事韵味!记得醒来先查了周公解梦,关键词是学校、宗教、打斗等等!学校(一方面,暗示你对青春校园生活的留恋或向往。另一方面,还表示你内心里追求品德的高尚或是心里有进修、充电的愿望,并预示事业上会取得新的进展。)宗教(道士乃信奉道教教义并修习道术的教徒的通称。道士学识渊博、修养高的被尊为先生、真人。梦见道士,是一种吉利美好的象征。梦见道士做法事,预示你将快有好运降临,有可能大发一笔钱财,或获得不错工作。梦见尽责的修道士在虔诚地祈祷,预示着你各方面都有很大的进步。)打斗(学生梦见打斗和追杀的场面:预示着近期你的考试成绩不佳,总觉得没有很大的进步,自信心因此受到打击,不能悲观,记得可以从中多些总结和思考。)
这三点结合之下,不难发现如果按解梦的逻辑,就是当时读研期间还是对未来充满热忱的,而且是非常渴望关怀和真正进步的!当中出现了正义与邪恶,应该是当时在西大受玩儿命学习同学的感动,而自己小学的应趁,应该是思乡之故!说一个只有自己才知道的彩蛋,那个梦中老道训练我的地方就是小学教学楼最高的西南角——我最喜欢的自然兴趣实验室!
这是那个梦中的学校照片!(其实就是我的小学!毕业之后很少回去了,有一年冬天进去照了几张照片,现在看来,不生感慨!记忆最清的是一年级搬不动凳子,一年级第一次领奖状,因为作业被老师吵,自然兴趣小组实验室!教学楼对面是沙坑、乒乓球台和双杠,多少欢声笑语在此处!!!自己长时间待过的地方,特别是求学的地方,都是惆怅感慨之处!)