肝木(肝木横逆克脾土)

所不胜乘之（脾土、肝木）

所胜妄行者（当为所不胜乘之），言心火旺能令母实，母者，肝木也，肝木旺则挟火势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。或身体沉重，走疰疼痛，盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附着于有形也。或多怒者，风热下陷于地中也。或目病而生内障者，脾裹血，胃主血，心主脉，脉者，血之腑也，或云心主血，又云肝主血，肝之窍开于目也。或妄见妄闻，起妄心，夜梦亡人，四肢满闭，转筋，皆肝木火盛而为邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生恶疮，或作肾痿，或为上热下寒，为邪不一，皆风热不得升长，而木火遏于有形中也。

脾土所不胜为肝木（木克土）。脾胃虚弱，心火独盛，肝木是心火之母（木生火），心火肝木旺，无所畏惧，首先克制脾胃。出现身体沉重，走窜疼痛症状。沉重属湿；走窜属风，风热郁滞不能伸展，依附到筋肉间，导致疼痛。或者郁则多怒，是风热郁滞在下，不能升腾。或眼睛生内障，脾胃、心、肝同病，火冲肝窍所致。或幻听幻视、或多不切实际想法、或总梦到故去的人，或四肢酸胀，或肌肉痉挛，都是肝木火盛的病。或肢体痿软，或痹阻疼痛，或眩晕昏厥，或中风，或生恶疮，或阳痿，或上热下寒，各种不同症状，都是风热不能升腾舒展，郁遏在身体中引起。

肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘之也。

肝木功能亢奋，会出现胸胁疼痛，口苦舌干，往来寒热，呕吐，多怒，四肢酸胀，小便涩痛，肌肉挛急，腹中疼痛，这些都是脾胃不足，肝木乘之的原因。

羌活（佐），防风（臣），升麻（使），柴胡（君），独活（佐），芍药（臣），甘草（臣），白术（佐），茯苓（佐），猪苓、泽泻（佐），肉桂（臣），藁本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄柏（佐），知母、滑石。

柴胡为君药；防风、芍药、甘草、肉桂为臣药；羌活、独活、白术、茯苓、猪苓、泽泻、藁本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄柏、知母、滑石为佐药；升麻为使药。

木曰曲直

“肝木克土”究竟是个啥意思？

大家都知道，中医里面讲究阴阳五行，金木水火土。五行能够相生相克，比方说，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。在比如说，水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。那么，这种知识是怎样运用到临床诊疗过程中的呢？今天，我们以“肝木克土”为代表，来给大家讲一讲。

五行相生相克（图片来源于网络）

首先，为什么要选择“肝木克土”来讲呢？因为2019年今年是己亥年，从五运六气角度看，厥阴风木司天，少阳相火在泉，中见土运不及。因为本就脾土不足，再加之风木司天，所以2019年全年尤其是春天，容易出现肝木克土的情况。近来一段时间，出现消化系统症状例如食欲减退、腹胀、腹痛腹泻、大便不调的患者，应该考虑“肝木克土”的可能性。我们今年，就来说一说这个“肝木克土”。

己亥年五运六气（图片来源于网络）

“肝木克土”，全面的说法是“肝木克脾土”或者“肝木克胃土”。简单来看，就是脾胃功能受到肝这个脏腑的影响而表现出来的损伤状态，也叫作“肝病及脾”。这种疾病状态，虽然表现出来的是脾胃功能的问题，比如腹痛、腹泻、食欲不佳、腹胀等，但实际上，由于其病因在于“肝”，所以单纯地调治脾胃是远远不够的，而是要增加对于“肝”的治疗。

腹痛腹泻与肝木克土

比方说，中医里面有一个治疗腹泻的经典方，叫做痛泻药方，专治腹痛拉肚子。这个复方由防风、白芍、陈皮和白术4味药组成。乍一看，这里面并没有用炮姜、小茴香、延胡索之类的止痛中药，也没有用葛根、芡实之类的止泻中药，而是用了防风、白芍、陈皮和白术。为什么要用这些药？实际上，防风陈皮辛散补肝，白芍酸收泻肝，白术味甘健脾，4味中药刚好组成了调肝治脾的格局，能够用于治疗“肝木克土”所致的腹痛腹泻。

再比方说，前段时间我们刚刚讲过舒肝和胃丸、舒肝健胃丸和舒肝平胃丸的异同点。这3个药的相同点在哪呢？在于它们都是肝胃同治的组方，在配伍里既有疏肝理气的中药，也有健脾燥湿的中药。所以，他们能够用于“肝木克土”导致的气滞气逆、食欲不振、腹胀腹痛等病证。其中，舒肝和胃丸和舒肝健胃丸，都具有较强的疏肝理气作用。

中药复方组方

所以，如果你在腹胀腹痛、食欲不振等消化系统症状之外，还伴有打嗝嗳气、胸胁串痛、心情不佳、心烦易怒的情况时，应该考虑“肝木克土”的可能性，从而对症采用肝脾同调的治疗策略。如果选用中成药的话，应该多考虑舒肝和胃丸、加味逍遥丸等疏肝健脾的经典组方哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者