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新的学期开始了!
早上孩子起床还顺利吗?
如果要投票选最让家长头疼的事
那“喊娃起床”怕是一定榜上有名!
01
孩子为什么起床困难
没睡好,没睡够
2021年,教育部发布《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》,提出“重要时间”。
必要睡眠时间。小学生每天睡眠时间应达到10小时,初中生应达到9小时,高中生应达到8小时。
晚上就寝时间。小学生一般不晚于21:20,初中生一般不晚于22:00,高中生一般不晚于23:00。
可以看出,如果孩子晚上玩到11、12点才睡,早上7点上学肯定起不来。
而当孩子睡前状态过于兴奋或者身体不舒服时,在睡眠过程中出现踢被子、磨牙、做噩梦等表现也会影响睡眠质量,从而导致孩子早上睡不醒,起不来。
单纯不想上学
如果你家娃儿只是在上学时怎么都叫不起来,而当周末需要早起出去玩时一溜烟就自己爬了起来,那说明孩子只是单纯的对上学有抵触情绪,并不是起不来。
遇到这种情况,家长们要做的不是催催催,而是了解孩子在学校是否有啥不开心的事。要从根上解决问题,孩子才不会用赖床的方式拒绝上学。
父母生活习惯不好,孩子作息混乱
作为家长平时都是几点休息呢?不少爸爸妈妈喜欢晚睡熬夜,早上赖床不起。因此孩子也会学着大人的样子,不按时睡觉,早上赖床,时间长了就陷入如此的恶性循环里。
所以家里有个要早起上学的孩子,家长们首先要有良好的作息习惯,为孩子做好示范。时间久了,孩子自然能养成好的生活习惯。
起床需要一个过程
孩子从睡着状态被叫醒然后起床,大脑会经过一系列复杂的转换——先是潜意识接收到“醒来”的指令,接着潜意识会检查下周围环境是不是安全。
如果感觉安全的话,意识会接替潜意识逐渐控制大脑,切断梦境。然后原本处于休息中的神经系统开始启动,大脑逐渐清醒,随后四肢慢慢苏醒。如果强行叫娃起床,就是用外力在缩短这个过程。所以,给孩子点“苏醒”时间。
02
“杀伤性”叫醒方式
不少家长感觉早上叫孩子起床太心累,每天早晨仿佛都在打仗一样。孩子委屈大哭,家长生气暴怒!一不留神,家长就可能采取“杀伤性”叫醒方式,叫娃起床。
“杀伤性叫醒”方式:凡是激烈的砍断睡眠过程,使用过大的声音,或者不间断的噪音,以碰触对方身体,剥夺睡眠安全感等,都是“杀伤性叫醒”方式。
这种粗暴的方式会给孩子带来极糟的影响。比如破坏情绪控制、冲动易怒、心境低落、冷漠麻木,或者哭闹。
以下这些“杀伤性”的叫醒方式,无论是生理还是心理上,都会对孩子造成不良影响,家长们请先对照看看自己有没有做过?
“歇斯底里”型叫醒
杀伤力:★★★★★
杀伤行为:冲进房间,大声喊“7点了,还不赶紧起。”
孩子反应:从睡梦中被吓醒,伴随惊吓和嚎啕大哭。
不良后果:影响孩子心情,甚至还会把孩子的睡眠安全感夺走。
“送娃冷风”型叫醒
杀伤力:★★★★★
杀伤行为:跑进房间,二话不说,直奔床边,掀娃被子。
孩子反应:突然被一阵寒冷惊醒,不知所措。
不良后果:不仅会让孩子身体着凉,更有可能使孩子心生寒意。
“疯狂拍打”型叫醒
杀伤力:★★★★★
杀伤行为:靠近娃,不是摇晃,就是一顿粗暴狂拍。
孩子反应:睡眠中被“袭击”,引发孩子愤怒和攻击性行为。
不良后果:不仅不能让孩子养成早起习惯,还会越来越讨厌起床。
“唐僧唠叨”型叫醒
杀伤力:★★★★
杀伤行为:宝贝快起了再不起迟到了,3分钟后再来一遍。
孩子反应:貌似醒了,睁眼看一眼,倒头继续睡。
不良后果:频繁打断孩子起床的“启动过程”,越叫越起不来。
“制造噪音”型叫醒
杀伤力:★★★★
杀伤行为:还不起,给她搞点动静,不行再来点摇滚!
孩子反应:被噪声吵醒,一脸懵,附送大量“起床气”。
不良后果:被噪音打断,导致烦躁的醒来,容易被激惹。
“全程包办”型叫醒
杀伤力:★★★★
杀伤行为:孩子闭眼,完成了出门前所有操作
孩子反应:“我是谁,我在哪里,我是在梦里吗?”
不良后果:缺乏自律,做事拖延,不负责任。
以上雷区
各位家长你中招了没?
03
家长如何保证孩子睡眠?
1.制定作息表,养成规律作息
家长可以和孩子一起讨论制定作息计划,而不是强制要求孩子必须几点睡,那样往往适得其反。让孩子养成有规律按时入睡的好习惯,在孩子体内形成固定的生物钟,有助于孩子快速进入睡眠状态。
家长要引导孩子尽可能提高学习效率,作业一旦完成,应督促孩子尽快洗漱上床入睡。不要指望孩子玩累了自己就知道睡觉,在孩子玩累的这个过程中,是以消耗掉孩子全部精力为代价的,这样对孩子的身体很不好。
2.改正不良的睡眠习惯
在孩子群体中有不良的睡眠习惯很常见,比如蒙头睡觉、开灯睡觉、睡前剧烈运动等,都会降低睡眠质量。
一些孩子怕黑,所以睡觉时常常是开着灯睡。开灯睡觉是医生们非常不主张的,开灯会影响交感神经和副交感神经,干扰人体内褪黑素的分泌,进而影响睡眠质量。如果真有开灯的需要,可在远离床的位置,开一个低亮度的小夜灯,或是等孩子入睡,家长再关灯离开,千万不要头顶开灯,一开就是整夜,长此以往,并不利于孩子的成长。
3.高强度学习后做一些具有入睡仪式感的事
学习结束后,孩子们的大脑可能还是处于兴奋状态,但第二天还要早起,该怎么办?
高强度学习后,孩子不能一下子进入睡眠,这也是正常情况,因为大脑皮层还处于兴奋阶段。建议睡前,家长可以适当准备一些具有入睡仪式感的事情,比如用热水泡个脚、喝杯牛奶、听点白噪音或者舒缓的音乐,让大脑收到指令,安静下来。
4.为孩子创造良好的睡眠环境
睡眠环境是影响睡眠质量的关键因素,适宜的睡眠环境主要包括:
(1)卧室保持空气清新,避免噪音,保持适宜的温度和湿度。科学研究表明,人体最舒服的温度为20至25摄氏度,在20至25摄氏度之间能够快速睡着。
(2)床铺要软硬适中。
(3)睡眠时卧室尽量处于黑暗状态,避免光源刺激,减少“屏幕暴露”,给孩子营造一个安静平和的睡眠环境。
(4)睡前30分钟避免剧烈的体力和脑力活动。
5.白天适当锻炼
成长期的孩子适量进行运动,对孩子的发育和健康都有所裨益,但是运动的时间和程度要把握好。白天的时候可以适当进行跑步、踢球之类的户外运动,有助于提高晚上的睡眠质量;晚饭后要避免剧烈运动,也不适宜做兴奋的游戏,这可能会导致孩子大脑过度兴奋,从而不能早睡。
6.适量补充助眠食物
孩子在睡前不要吃得太饱,适量补充有助睡眠的食物即可,比如牛奶、核桃、葵花籽、小米粥、大枣、蜂蜜等都是能够帮助睡眠的食物,可少量食用。
7.父母要以身作则
孩子好习惯的形成,说到底父母的引导是关键。
你晚上拖拖拉拉,追剧熬夜,玩手机刷视频,又没有安排好孩子,孩子自然不睡。如果准时给孩子洗漱妥当,看看书,讲讲睡前故事,让孩子逐渐安静下来,熄灯睡觉,孩子也会养成准时入睡的习惯。所以,先反思一下,自己有没有重视这个问题,并且认真地做。
不过,很多父母出于工作逼不得已,必须晚睡,但这并不意味着孩子就要晚睡。如果约定好作息时间,时间一到,家长可以先放下手头的事,陪孩子先入睡,等他睡着了,再起身做事。这样做就不会打乱孩子的作息。
8.调整孩子睡眠,家长别心急
家长也不要每天为孩子的睡眠问题而过于焦虑,偶尔晚睡不必太紧张。
有些已养成晚睡习惯的孩子,无法在短时间内调整过来,这时候更不能急躁,要给孩子一些时间做调整。可采用循序渐进的方式,譬如这一星期规定晚上10点半睡觉,下一星期再改成10点。
9.及时解决孩子的睡眠障碍
儿童睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现,多见于2~12岁儿童。它可以由身体某系统的功能失调引起,也可由疾病引起,能直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度。
如果孩子出现睡眠困难、睡眠障碍等问题,家长需及时带孩子去医院就诊。
04
7个叫醒孩子的小妙招
在保证孩子每天有充足睡眠的前提下,想让孩子早起,方式方法也很重要,为您推荐几个小妙招。
提前告知
前一天晚上告诉孩子,明天早晨你会及时叫醒他,让孩子提前有个心理准备。如果孩子已经习惯由你叫起,则不须特别提醒。但如果时间改变,比如从七点改至六点半,最好还是说一句:“明天我会早半个小时叫你哦!”
使用光线叫醒
如果你有可调光的台灯,可以逐渐调亮台灯,然后开着它,悄悄走开即可。光线会替你叫醒他的,因为人类从远古时代,就是被光线叫醒的,光线会唤醒视觉系统,由它传递信号给潜意识,并叫醒脑部,启动四肢,这是最自然的一种醒来方式。即安全又有效,完全不需要你费力。如果家里没有这样的台灯,缓缓地安静地拉开窗帘,也一样有效。
使用早饭香气叫醒
把香喷喷的早饭悄悄放在床头柜上,香味会通过孩子的嗅觉系统,给大脑温柔的传递“该起来吃饭”的信号。当然,用香气怡人的鲜花也可以达到此效果。
使用音乐叫醒
请选一些舒缓的乐曲,并用小一些的音量,通过听觉系统传达信号给脑部,叫它醒来。如果有一些特殊环境音,比如清脆的几声鸟叫,小溪潺潺等也不错哦。
轻抚叫醒
对于那些睡得较深,不容易叫醒的孩子,可以使用这个方法。但切忌一定要温柔,要轻缓。而且抚摸的顺序要从手开始,然后到小臂、上臂、脸颊……如果被子盖得厚,就隔着被子触碰手部或小臂。当孩子缓缓蠕动并睁眼时,微笑注视他,说声“起床喽!”即大功告成。你的手最好是温暖柔软的,冰冷僵硬的手会有反效果哦。
轻唤叫醒
先轻微接触孩子的床,让孩子感觉到这个小小的触动。比如双手先按到床上,或是先坐到床边。然后小声唤孩子的名字,然后说:“现在想起床吗?”征求孩子的意见,会让睡眠中的孩子感觉到安全和体贴。当孩子微睁双眼点头时,给他一个微笑,然后静静走开,让孩子无干扰的完成启动。
使用同一个方式叫醒
当父母找到一种对方很满意的叫醒方式,请坚持一直使用,不要没事就变换方式。形成一个对孩子的叫醒的习惯,不仅每次都能成功地叫醒他,而且还能培养孩子对父母爱与依恋。
另外,很多专家建议
人起床时,最好先睁眼躺几分钟
再坐起来,有助于身体健康
所以,家长们不要要求孩子
在被你叫醒的那一刻就立即起来哦!
综合 |全国少工委、首都教育、浦东疾控、幼儿教育杂志、新华社、上海教育、深圳教育
来源: 未来网
第336期
《墓 床》
顾城
我知道永逝降临,并不悲伤
松林中安放着我的愿望
下边有海, 远看像水池
一点点跟我的是下午的阳光
人时已尽,人世很长
我在中间应当休息
走过的人说树枝低了
走过的人说树枝在长
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End
新华社北京8月19日电 题:奋力答好高质量发展的“算”“数”题——数字中国建设一线故事
新华社记者
8月19日,一场数字经济的峰会——2023中国算力大会在宁夏银川市开幕,“算力”专家、头部企业齐聚一堂,研讨我国算力和数字产业发展前景。
党的以来,总书记高度重视数字经济发展和数字中国建设,在不同场合对国家大数据战略、数字经济治理体系、数字技术创新应用等作出重要指示。
从东南沿海到西北沙漠瀚海,从工业生产线到百姓吃住行,算力正在像水、电一样渗透到生活的点点滴滴,改变着生产的方方面面,为各行各业的数字化转型注入新动能,成为经济社会高质量发展的重要驱动力。
(一)
【总书记的嘱托】
2018年4月,首届数字中国建设峰会在福建福州开幕,总书记发来贺信指出,加快数字中国建设,就是要适应我国发展新的历史方位,全面贯彻新发展理念,以信息化培育新动能,用新动能推动新发展,以新发展创造新辉煌。
【“东数”的毫秒“西算”】
腾格里沙漠南缘,宁夏中卫市北郊,中国联通云数据中心机房里,一排排服务器微微作响,密密麻麻的硬盘不断闪烁着绿色微光。
“别看它们‘身在’沙漠边缘,却能掌控2000多公里外无人驾驶安防车的一举一动!”指着偌大一片服务器,中国联通宁夏分公司政企客户营销中心总监吴立华卖了个关子。
这是中卫市“东数西算”工程最新的应用场景。
3个多月前,中国联通宁夏分公司联合腾讯云推出“5G车辆远程驾驶控制”的解决方案,没想到,“成长”于海边的福建厦门金龙联合汽车工业有限公司却闻讯而至,成了首个“用户”。
金龙汽车生产的无人驾驶车辆行驶在道路上。(受访者供图)
金龙汽车是国内汽车制造的头部企业,自主研发生产的无人驾驶安防车、保洁车、物流车行驶在全国各地的园区内。这些车辆运行期间产生的音视频、激光雷达、毫米波、超声波等大量数据,需要通过强劲的算力处理,方能让车辆安全行驶、各司其职。
那为何要让数据“翻山越岭”,到沙漠边缘之地进行计算呢?
吴立华给出了答案:“中卫风、光等新能源充沛,气候干冷。这里的大数据中心能耗处于全国最低水平,可以为企业提供超低成本的算力服务。”
“更重要的是中卫的地理位置优势。以中卫为圆点画一个半径2000公里的圆,全国大多数大中城市都在这个圆内。这对于车辆分布在全国各地,且以毫秒计时的无人驾驶数据传输来说,至关重要。”金龙汽车智能网联高级工程师刘强生进一步解释。
如今,相隔千山万水,这些东部数据已经实现毫秒级“西算”。
在金龙汽车厦门园区里,一辆辆无人驾驶安防车沿着预设路线巡逻,车顶的云台摄像机实时记录着园区车辆信息、消防安全以及人员行为等数据。
仅仅100毫秒后,这些数据就能够抵达中卫云数据中心,经过算力处理后,对数千里外厦门园区内各种安防信息进行AI识别和预警,时刻守护园区安全。
“东数西算”,让中卫市这个西北小城站上了数字经济的“风口”。来自全国各地的“数据”经过中卫“算力”的加工,为我国经济发展提供了动力。
中卫市市长马洪海介绍,近年来,中卫相继获批“国家新型互联网交换中心”和“全国一体化算力网络国家枢纽节点”,截至目前,已建成13个大型、超大型数据中心,集聚了200多家云计算和配套企业,为美团、小米、小红书等4000多家企业提供数据存储和云计算服务。
(二)
【总书记的嘱托】
2018年4月,总书记在全国网络安全和信息化工作会议上强调,要推动产业数字化,利用互联网新技术新应用对传统产业进行全方位、全角度、全链条的改造,提高全要素生产率,释放数字对经济发展的放大、叠加、倍增作用。
【产业的“云端”升级】
大数据、工业互联网等新兴技术能跟水泥厂联系在一起,“水泥二代”焦文科认为“十几年前真的难以想象”。
从小在贵州遵义市水泥厂长大的焦文科对过去水泥厂的工作场景记忆犹新,“水泥厂污染重、粉尘多,我们当地曾流传一句话叫‘好男不进水泥厂’。”
近年来,随着智能化、数字化等新兴技术的应用,联合重组后的遵义赛德水泥有限公司的工作环境发生了翻天覆地的变化。
赛德公司原料抓取车间,无人操作的智能抓斗自动抓取原料后,精准投放到进料口,现场看不见一个工人的身影。
“过去至少需要12个人,现在我们只要在电脑上设定好相应程序,智能抓斗就可以实现自动识别和自动抓取原料。”技术人员介绍,生产线很多设备都安装了传感器,可实现设备在线诊断等功能,大幅降低了发生故障的概率。
已经成长为公司生产负责人的焦文科介绍,公司引入智能抓斗、智能物流、自动取样和生产等系统,原料进厂、生产过程控制、成品出厂等各个环节实现了无人化或少人化,大大降低了生产成本,很多环节还实现了密闭生产,大大减少了粉尘等污染。
这是遵义赛德水泥有限公司的实时在线数据管理系统。新华社记者施钱贵 摄
公司还在云端建了一座“数字工厂”。“大到设备保养、设备维修情况,小到每个传感器的数据、厂区各个角落的情况,都能够实时查看。与以前相比,公司人员从200人减少到80人,产能却从日产2500吨熟料提升至4500吨。”焦文科一边打开手机专用应用程序,一边介绍。
作为全国首个国家大数据综合试验区,贵州省近年来通过“千企改造”“万企融合”等行动,持续推动大数据赋能传统行业转型升级,加快新旧动能转换,算力资源的优化配置为传统产业的数字化改造提供了广阔的空间和无限的可能。
截至2022年底,贵州实施数字化融合改造的企业达1万多家,累计带动2.5万家企业上“云”用“云”,大数据与实体经济深度融合。
(三)
【总书记的嘱托】
2017年12月8日,中央政治局就实施国家大数据战略进行第二次集体学习。总书记在主持学习时指出,要坚持以人民为中心的发展思想,推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”、“互联网+文化”等,让百姓少跑腿、数据多跑路,不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。
【城市的“智慧”转型】
机器人的机械臂能独立完成精细手术?主刀医生还远在2000公里外?
患子宫肌瘤合并贫血的王女士近日在银川一家医院接受了全子宫切除微创手术。解剖、分离、切割、缝合等各项精细手术动作都由机器人的4条机械臂操作。
这是上海首例5G+AI超远程国产机器人微创手术,也是银川“互联网+智慧医疗”建设的一个缩影。
这是实施5G+AI超远程微创手术的四臂腔镜机器人。(受访者供图)
“患者腹部创口不到1厘米,手术非常成功。”远在2000公里外的主刀医生——复旦大学附属妇产科医院华克勤教授说,“超远程微创手术能成功实施,上海团队研发的‘大脑’和灵敏的‘传输神经’缺一不可。”
华克勤介绍,上海的机器人“大脑”将主刀医生的每一个手术动作进行数据处理后传输;“传输神经”5G负责把数据传输给数千里之外的机械臂,机械臂就会准确“复制”主刀医生的手术动作。
“手术过程中机械臂操作流畅,前后方医护人员沟通‘零卡顿’,这些都仰仗银川与上海之间高速安全可靠的网络传输。”复旦大学附属妇产科医院医生丁岩作为“备份医生”,守在宁夏的手术台前以备应急,但顺畅的手术让她几乎“无所事事”。
在“东数西算”工程的推动下,宁夏已全面开通至京津冀、长三角、成渝、粤港澳大湾区等重要城市群的互联网“高速直达”通道,与全国90%以上地区光纤直连传输时延在8毫秒至20毫秒以内。
除医疗之外,大数据和云计算已经渗透到百姓生活和城市管理的方方面面。近年来,银川市抢抓“东数西算”国家算力枢纽节点建设带来的人才聚集、基础设施升级等便利条件,以数据的“聚、通、用”为关键,全面赋能城市智慧化发展。
“我们牢记总书记的指示,不断提升公共服务的便捷化水平。5年前,每天到银川市民大厅办事的有1.2万多人次,如今只有不到5000人次,但办件量却增加了17%。”银川市审批服务管理局网络技术科科长武振说。
3年来,银川市已打通公积金、人社、医保等37个行业的数据“孤岛”,大数据覆盖70%以上的政务服务事项。(记者刘紫凌、张亮、许晋豫、施钱贵)
流行病学名词解释集锦
1.流行病学:指研究疾病(包括伤害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素,借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2.疾病的分布:以疾病的频率为指标,描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象,简称疾病的“三间”分布。
3.发病率:指一定时期内,特定人群中某病新病例出现的频率。
4.患病率:指某特定时间内,一定人群中某病新旧病例所占的比例。
5.死亡率:指某人群在一定期间内,死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
6.病死率:表示一定时期内,患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
7.散发:某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例之间无明显联系。
8.流行:某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。
9.暴发:一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
10.地方性:由于自然环境和社会因素的影响,一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。
11.地方病:局限于某些特定地区发生或流行的疾病,或是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。
12.长期趋势:在一个相当长的时间内,疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。
13.移民流行病学:通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异,分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。
14.描述性研究:利用已有的资料或特殊调查的资料,描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点,为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。
15.现况调查:按照事先设计的要求,在某一人群中用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料,以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。
16.抽样调查:在特定时点、特定范围内某人群总体中,按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体进行调查分析,以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。
17.选择偏倚:研究者在选择研究对象时由于研究条件受限制或设计失误所致的系统误差,最终导致研究样本缺乏代表性而使研究结果不能外推。
18.生态学研究:以群体为基本单位收集和分析资料,通过描述不同人群中某因素的暴露状况与某种疾病的频率,在群体的的水平上研究某种因素与某种疾病之间的关系。
19.队列研究:将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组,追踪观察一定时间,比较两组或各组发病率或死亡率差异,以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
20.暴露:研究对象接触过某种欲研究的物质、具备某种待研究的状态或特征。
21.内对照:在同一研究人群中,采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照。
22.外对照:当选择职业人群或特殊暴露人群作为暴露组时,往往不能从这些人群中选出对照,而常需在该人群之外去寻找对照组。
23.相对危险度:表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍,是反映暴露与发病或死亡关联强度最常用的指标。
24.病例对照研究:按照疾病状态将研究对象分为病例和对照,分别追溯其既往(发病前)所研究因素的暴露情况,并进行比较,以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。
25.匹配:要求对照在某些非处理因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
26.混杂偏倚:当研究暴露于某因素与疾病之间的关系时,由于某个既与所研究的疾病有联系又与所研究的因素有联系的因素影响,掩盖或夸大了所研究的暴露与疾病的联系强度。
27.比值比:病例组某因素的暴露比值与对照组该因素的暴露比值之比,反映了病例组某因素的暴露比例为对照组的若干倍。
28.随机对照试验:将研究人群随机分为实验组与对照组,将研究者所控制的措施给予实验人群后,随访观察并比较两组人群的结局,以判断措施的效果。
29.单盲:研究对象不知道自己的分组和所接受处理情况,但观察者和资料收集分析者知道,可减少来自研究对象的偏倚。
30.双盲:研究对象和观察者都不知道分组情况及研究对象接受的处理措施,可减少研究对象和观察者双方的主观影响。
31.诊断试验:应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查,以确定或排除疾病的试验方法。
32.真实性:诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度,反映客观事物的正确程度。
33.灵敏度:由金标准诊断为“有病”的病例中,经诊断试验检测为阳性例数的比例。
34.特异度:由金标准诊断为“无病”的病例中,经诊断试验检测为阴性例数的比例。
35.约登指数:灵敏度与特异度之和减去1,反映了诊断试验发现病人与非病人的总的能力。
36.ROC曲线:即受试者工作特征曲线,取诊断试验的多个不同界值(5个以上)分别与金标准比较,计算得到多组灵敏度和特异度值,以灵敏度为纵坐标,1-特异度为横坐标,将各个界值对应点连接而成的曲线。
37.Kappa值:表示不同操作者对同一试验结果,或同一操作者不同时间判断同一批结果的一致性强度的指标。
38.平行试验:同时做几个试验中只要有一个试验结果为阳性即诊断为阳性。
39.系列试验:依次相继做几个试验,当所有试验均为阳性才能判断为阳性。
40.病因:那些能使人群发病概率增加的因素,当其中一个或多个因素不存在时,人群中发生该种疾病的几率就下降。
41.初级卫生保障:最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
42.计划免疫:根据传染病疫情监测结果和对人群免疫水平的分析,按照科学的免疫程序,有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种,最终达到控制和消灭相应传染病的目的。
43.突发公共卫生事件:突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
44.疾病监测:长期、连续、系统地收集有关疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,以便及时采取干预措施并评价其效果。
45.医院感染:住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
流行病学简答题集锦
1. 简述流行病学定义的基本内涵
流行病学:指研究疾病(包括伤害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素,借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
对象:具有某种特征的人群
内容:不仅研究各种疾病(包括伤害),而且研究健康状态
研究方法的重点:研究疾病和健康状态的分布及其影响因素
目的:为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据
2. 简述流行病学的用途
①研究人群健康,疾病消长以及疾病特征变化的规律
②对社区和人群健康做出诊断
③用于卫生决策和评价
④解释疾病完整的自然史
⑤利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因
⑥疾病预防
⑦疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价
3. 简述流行病学研究的重要观点
①群体观点是学习和应用流行病学的最基本观点
②比较的观点是流行病学研究方法的核心
③概率论的观点:流行病学多使用频率指标,是对相应问题的概率参数的估计值,而不是决定值。
4. 简述患病率和发病率的区别
患 病 率 | 发 病 率 | |
分子 | 新旧病例数 | 新发病例数 |
获得方式 | 横断面调查 | 发病报告或队列研究 |
意义 | 疾病存在或流行情况 | 疾病出现情况 |
用途 | 适用于慢性病 | 适用于死亡率低的疾病 |
5. 简述影响患病率升高和降低的因素
升高因素 | 降低因素 |
病程延长 | 病程缩短 |
未治愈者的寿命延长 | 病死率增高 |
新病例增加(即发病率增高) | 新病例减少(即发病率降低) |
病例迁入 | 病例迁出 |
健康者迁出 | 健康者迁入 |
诊断水平提高 | 治愈率提高 |
报告率提高 |
6. 试述疾病地方性的三种类型
①自然地方性:因传播媒介受自然环境的影响。
②统计地方性:因生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素造成,与自然环境无关。
③自然疫源性:病原体在野生动物间完成绵延繁殖,一定条件下传染人。
7. 简述判断地方性疾病的依据
①该地区的各类居民,任何民族其发病率均高
②其他地区居住的相似人群该病的发病率均低
③迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致
④人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈
⑤除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病
符合上述标准的数越多,说明该病与该地区的有关致病因素越密切
8. 简述研究疾病年龄分布的方法
①横断面分析:在特定时间内,对某一特定人群中疾病或其他健康特征与相关变量之间关系的研究。常用于描述传染病等急性疾病的年龄分布特征。说明同一时期不同年龄死亡率变化,不同年代各年龄组死亡率变化。
②出生队列分析:对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进行分析,以了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和不同出生队列的暴露特点对发病或死亡的影响。
9. 简述移民流行病学的概念及分析的基本原则
移民流行病学:通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异,分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。
10. 简述现况调查的特点及目的
现况调查:按照事先设计的要求,在某一人群中用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料,以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。
特点:①常用的流行病学调查方法②在时序上属于横断面研究③无法得出因果关系的结论④一般不用于病程比较短的疾病⑤相关因素的选择与解释有一定的限制
目的:①描述特定时间疾病或健康状态在某地区人群中的分布②发现病因线索③适用于疾病的二级预防④评价疾病的防治效果⑤用于疾病监测⑥评价健康水平
11. 简述抽样调查的优缺点
抽样调查:在特定时点、特定范围内某人群总体中,按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体进行调查分析,以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。
优点:①样本代表总体②节省人力、物力和时间③误差可以事先估计并控制④调查的精确度高
缺点:①非全面调查,只能提供统计资料②设计复杂,不适用于变异过大的资料③不适用于患病率过低的疾病
12. 简述队列研究的基本原理及其基本特点
原理:在某一特定人群中选择研究对象,根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素,将研究对象分为暴露组和非暴露组,或按不同的暴露水平将研究对象分为不同的亚组,随访观察一段时间,检查各组人群待研究结局的发生情况,比较各组结局的发生率,从而检验和评价暴露因素和结局的关系.
特点:①在时序上是由前向后的②属于观察性研究③研究对象按暴露与否分组④是从“因”到“果”的研究
13. 简述队列研究的优点及其局限性
优点:①无回忆偏倚②可计算发病率、特异危险度和相对危险度③一次可观察多种结果④先因后果,所得联系比较可靠⑤暴露因素分级,便于计算剂量-反应关系⑥样本量大,结果稳定⑦如有完整资料记录,可作回顾性队列研究
局限性:①费时、费人力、财力,不能在短时间内得到结果②准备工作繁重,设计的科学性要求高,实施难度大③暴露人年计算工作量较繁重④不适用于罕见病的研究⑤研究对象不易保持依从性,易产生失访偏倚
14. 简述队列研究与病例对照研究的异同点
比较项目 | 队列研究 | 病例对照研究 |
因果关系 | 由因及果,前瞻性 | 由果及因,回顾性 |
因果判断 | 能确证暴露和疾病的因果关系 | 暴露和疾病的时间先后顺序难以判断,不能确证暴露于疾病的因果联系 |
研究因素的多少 | 一般一个,简单 | 多个,复杂 |
率的计算 | 可以直接获得两队列人群的发病率、死亡率 | 不能直接计算发病率 |
样本量 | 较大 | 相对较小,特别是匹配研究 |
适用病种 | 常见病,不适用于发病率很低的疾病 | 特别适合于罕见病,不需要许多研究对象,但不适合于人群暴露比例很低的因素 |
容易程度 | 设计、资料的收集分析、实施等较难 | 设计、资料的收集分析、实施等较易 |
花费代价 | 费时费力费钱,其组织后勤工作相当艰巨 | 省时省力省钱,较易组织实施 |
偏倚 | 选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚、混杂偏倚,以失访偏倚为主 | 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚难以避免,控制信息偏倚为主 |
15. 简述病例对照研究的基本原理及基本特点
原理:选择目标人群中患有所要研究的某种疾病的病人作为病例组,以未患该病的具有可比性的个体作为对照组,通过手机两组对象过去某些因素暴露的有无和暴露程度,以比较病例组与对照组的暴露率或暴露比例。
特点:①属于观察性研究②设立对照③从果到因追溯调查④论证强度:不能确立因果关系
16. 简述病例对照研究的偏倚及其控制方法
①选择偏倚:选择的研究对象不能代表总体而产生,主要是入院率偏倚,现患病例-新发病例偏倚,检出征候偏倚
控制:制定严格的研究对象选择条件,合理选择病例和对照。
②信息偏倚:在收集资料阶段由于收集信息的方法有缺陷产生的偏倚,主要是回忆偏倚,调查偏倚。
控制:选用新病例;设计适当的问题帮助准确回忆;以医疗记录信息代替访问信息。
③混杂偏倚:是由混杂因素造成的偏性。
控制:匹配法;分层分析;多因素分析。
17. 简述病例对照研究的优缺点
优点:①所需样本量小,省时省钱省人力,易于组织,出结果快②可同时进行一病多因的研究③特别适于病因复杂、潜伏期长的疾病及罕见病的病因研究④也适用于研究药物不良反应,疫苗免疫学效果的考核及爆发调查等
缺点:①不适用研究低暴露因素②易造成各种偏倚③难以确定暴露与疾病的时间先后顺序,无法得出因果结论④不能直接计算发病率、死亡率,不能直接计算RR
18. 简述临床疗效研究的特点
①具有实验性研究的特性②研究对象具有特殊性③考虑医学伦理学问题④科学评价临床疗效
19. 简述随机对照试验的概念和特点
随机对照试验:将研究人群随机分为实验组与对照组,将研究者所控制的措施给予十堰人群后,随访观察并比较两组人群的结局,以判断措施的效果。
特点:①必须采取随机原则②必须设立对照③试验的方向是随着试验的开始向前进行的④用盲法观察结果
20. 简述随机对照试验常用的对照类型及其特点
①标准对照(阳性对照):以现行最有效或临床最常用的药物或治疗方法为对照,用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法
②安慰剂对照(阴性对照):外观剂型与试验药相同;需注意对病情和预后的影响,用以评价试验药物的治疗作用
③交叉对照:应用于研究药物应用先后顺序对治疗结果的影响以及研究药物最佳配伍
④互相对照:同时研究几种药物或治疗方法,各组之间互为对照,从中选出疗效最好的药物或疗法
⑤自身对照:同一对象受试前后比较
21. 简述随机对照试验常用的盲法及其特点
①单盲:研究对象不知道自己的分组和所接受处理情况,减少来自研究对象的偏倚
②双盲:研究对象和观察者都不知道分组情况及研究对象接受的处理措施,减少双方主观偏倚
③三盲:研究对象、观察者和资料整理分析者均不知道研究对象的分组和处理情况,减少三方偏倚
22. 简述随机对照试验中常见的偏倚及其控制
①选择性偏倚——严格掌握入选标准;使用随机抽样和随机分组法
②测量偏倚——仪器和试剂标准化以及操作规范化
③干扰和沾染——使用盲法并严格遵照治疗方案
④依从性——缩短研究时间、做好宣教工作、密切联系、督促提醒等
23. 简述灵敏度与特异度的关系
诊断试验的检测指标为连续性变量时,区分正常或异常的标准将会影响试验的灵敏度和特异度。灵敏度和特异度随着诊断试验标准的改变而改变,并且灵敏度和特异度呈互为消长的关系,若要提高试验的灵敏度必然以降低特异度为代价,反之亦然。
若疾病的早期或及时诊断将有利于病人的治疗和康复,漏诊将会造成严重的后果,应将实验的诊断标准定在高灵敏度的水平;对于一些治疗效果不理想的疾病,应将诊断试验的诊断标准定在高特异度水平;若误诊和漏诊同等重要,可把诊断标准定在“灵敏度=特异度”的分界处。
24. 简述阳性预测值与灵敏度、特异度和患病率的关系
患病率相同时,灵敏度越高阴性预测值越好,特异度越高阳性预测值越好。
灵敏度、特异度一定时,阳性预测值随患病率的上升而上升,阴性预测值随患病率的上升而下降,且阳性预测值的上升速度快于阴性预测值的下降速度,说明患病率对阳性预测值的影响更明显。
25. 简述ROC曲线的定义和应用
ROC曲线:取诊断试验的多个不同界值(5个以上)分别与金标准比较,计算得到多组灵敏度和特异度值,以灵敏度为纵坐标,1-特异度为横坐标,将各个界值对应点连接而成的曲线。
应用:用于最佳的诊断试验分界值的选择;通过计算各个试验的ROC曲线下面积评价诊断试验的价值
26. 简述Mill准则的具体内容
求同法:在不同事件中寻求其共同点。
求异法:在相似的事件之间寻求不同点。
共变法:某因素出现的频率和强度发生变化,某病发生的频率和强度也随之变化。
类推法:所研究的某种疾病的病因和分布特征与另一种病因已知的疾病的分布特征相似。
排除法:通过对假设的排除而建立假设的方法
27. 简述因果关联的推断标准
①关联的强度②关联的时间顺序③关联的特异性④关联的可重复性⑤剂量-反应关系⑥因素与疾病分布的一致性⑦关联的生物学合理性⑧实验证据⑨相似性
28. 简述医院感染的分类
自身感染:指病原体来自于病人体内的感染。
医源性感染:指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
带入感染:指病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期,住院后引起其他病人或医院职工医院感染的传播。
交叉感染:指病人与病人、病人与医务人员、及病人与陪护人和探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
29. 简述医院感染的流行过程三环节
传染源:病人和病原携带者是医院感染的重要传染源,环境污染物是医院感染的重要的非生物媒介。
传播途径:①接触传播包括直接接触传播和间接接触传播(即医护人员的手)
②空气传播:取决于病人的行为和病原的抵抗力。
③经水和食物传播
④医源性传播包括医疗器械和设备、血液及血液制品、药品及药液
易感人群:①机体免疫功能严重受损者;②接受各种介入性操作的病人③长期使用广谱抗菌药物者④手术时间或住院时间长的患者
30. 简述医院感染的诊断标准
下列情况属于医院感染:
①无明显潜伏期的疾病,入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的疾病,自入院第1天起,超过该病平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
以下情况不属于医院感染:
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子(如理化因子)刺激而产生的炎症表现。
③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形虫、水痘等。
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。