心窝部(心窝部位置在哪里)

心窝部疼痛是胃病引起的？切莫与这些疾病混淆，以免耽误治疗

胃病是一种常见的消化系统疾病，据统计出来的数据看，中国人有56%都有慢性胃炎。胃病发作的时候会伴随着两边肋骨中间的凹陷位置，即心窝部疼痛，有的还会有拉肚子或者呕吐的症状。很多人以为，心窝部疼痛就一定是胃病引起的。可是现实却不是这样的，在心窝部，除了胃，还有我们的十二指肠、胆囊、胰线以及我们的肝脏。那么，胃病容易与哪些疾病混淆？

胃病容易与哪些疾病混淆？

一、与十二指肠溃疡混淆

十二指肠溃疡的决定因素就是胃酸分泌过多，其实笼统一点来说，十二指肠溃疡也可以称为是胃病的一种，可是却并不是真正意义上的胃病。胃痛多是钝痛以及刺痛为主，而十二指肠溃疡则是灼痛乃至剧痛，典型患者可表现为轻度或者中度的持续性疼痛，一般进食即可缓解。

二、与胆结石混淆

胆结石的发病率在临床上也是比较高的，当胆囊受到胆结石的刺激，胆囊跟胆管就会产生炎症。患者会感到上腹部有饱胀、嗳气等与胃病类似的病症，严重者会感到心窝部有刺痛感。而胆结石常常是由于患者进食不当或者进食过多油腻食物所致的，此病也是非常容易与胃病混淆的。

三、与肝胆肿瘤混淆

由于肝脏接近胃部，因此当肝胆部疾病如肝癌、胆囊癌以及胆管癌发作后，其发作症状与胃病类似，因此常被误认为是胃病。当肝胆部出现疾病时，通常会变现为上腹部饱胀、纳差、乏力以及黄疸等症状。出现这些症状的时候，患者要及时到医院进行检查，千万不要是寻常的胃病就不理了。

四、与胰腺疾病混淆

胰脏是一个大且细长的类似于葡萄的腺体，由于其位置位于胃后，在脾脏与十二指肠之间。因此，在发病时常常会被误以为是胃病。患有胰头癌或者慢性胰腺炎等胰脏疾病的患者也同样会出现心窝部隐隐作痛以及恶心呕吐等症状，需要及时到医院进行进一步的检查，以免误诊。

通过以上的解释，相信对胃痛以及其他病症相似胃病的疾病都有了一定的了解。因此，大家在感到恶心、呕吐，上腹部疼痛的时候，不要以为就是简单的胃病，吃点药就没事，一定要到医院做进一步的检查。因为很可能是因为其他部位有问题而导致的，而患者平时也要注意饮食，不要吃过于油腻，或者辛辣刺激的食物，以免引起胃部的不适，也掩盖了其他病疾被发现的几率。

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饭后“心口痛”，胃病？胆绞痛还是心绞痛？

人们常说的“心口痛”，一般就是上腹痛，位于“剑突”下的上腹部疼痛。

这个部位疼痛，不少人都当成了“胃病”，可是很多疾病都可以表现为这种上腹痛，像胆绞痛、心绞痛、胰腺炎，……。就是急性阑尾炎，典型的表现是“转移性右下腹痛”，开始也是表现为上腹痛，后来才从中上腹转移到右下腹的。所以，这个“心口痛”，是需要鉴别的。当然，各种疾病也是有自己的鉴别要点的。

对于上腹痛，医生看病时当然需要鉴别，可病人自己也不要就当成是胃病给耽误了。

这里常常被误为胃病的就有“胆绞痛”和心绞痛，甚至还有心肌梗死。胆绞痛误了会误治，心脏病误了就会有性命之忧！

今天就说一个胆绞痛的病例。

有一次，病房里收治了一名50岁左右的男性患者，因为2天内发作了2次“心口痛”，心电图又有那么一点儿T波改变，就按“冠心病”收进来了。其实，他在入院前按照冠心病治疗了，可还是“心口痛”。

问问病史。

两次发作都是餐后。饱餐是可以引起心绞痛发作的，要警惕。

再问问，每次疼多长时间？第一次半小时左右，第二次要更长一些。

可是，这次疼痛持续已经超过了1小时，冠心病心绞痛发作一般疼不了那么久，不太支持；心电图的T波改变并不特异，没有心肌缺血损伤的改变。

头一次吃什么了？“烤鸭”。烤鸭油腻。第二次吃什么了？“凉拌芹菜”。还吃什么了？“炒青椒”。哦，都是素菜。但是，什么炒青椒？光是青椒吗？ “炸的肉炒青椒”。好了，两次发作都有脂餐史（病史很重要哦！）。

体格检查。

果然，在按压右上腹时病人出现了疼痛。还好，没有反跳痛（说明炎症还没到脏器最外面的浆膜，没有刺激腹膜），墨菲氏征也是阴性（墨菲氏征是查胆囊的一个比较特殊的体征。就是医生把手压在病人右上腹肋缘下，让病人吸气、鼓肚子。这时候肝胆的位置就会下移，如果胆囊肿大、有炎症，触碰到医生的手指，病人就会感到疼痛）。

急查个腹部超声吧！当然还得验验血。

检查结束，诊断明确，胆囊炎伴胆囊结石，胆绞痛。

接下来，消炎利胆治疗吧！

经过解痉止痛、消炎利胆，患者临床痊愈了。

胆绞痛、心绞痛有时候是容易混淆的。特别是胆绞痛还会引起“胆心综合征”，更是需要鉴别。

胆囊和心脏，一个在腹腔、一个在胸腔，为什么犯病了都会表现出 “心口痛”（上腹痛）呢？

记得说心绞痛时曾经说过，心脏的神经是内脏神经，缺血时定位是不确切的（“牙痛”、“腹痛”皆有可能是心绞痛，不典型的心绞痛该怎样识别）。胆囊和胆道系统呢？也是内脏神经。而且支配胆囊和心脏的神经传到脊髓后，有一段脊髓是共同的。传进去的信号在同一段脊髓里会有交叉。所以，胆绞痛、心绞痛，都可以表现为上腹（心口）痛。

但是，单纯的心绞痛发作是不会持续半个小时或以上的。因为如果心绞痛引起的心肌缺血超过了半小时，心肌细胞就会发生坏死了，就要心肌梗死了。

胆囊炎引起的疼痛就不一样了。炎症存在，疼痛就可以持续的。

胆囊炎是腹腔脏器的疾病。腹腔脏器有病变是可以通过触摸、按压或者叩击检查到的。触到病灶，就会有局部不适的表现。按照医学的说法，是有“体征”的。而且腹腔脏器最外面包裹的浆膜上是体表神经，影响到这层膜时，病变部位的疼痛定位就表现出来了。这时候，哪里有病就会感到哪里痛了。体格检查可以帮助鉴别诊断。

“胆心综合征”呢？

就是胆系疾病伴有心脏病的症状或者心电图异常的现象。病人可以有冠心病心绞痛样的发作，心电图也可以出现缺血改变。

胆心综合征也有两种情况。

一种情况是心脏本无病，因为胆道炎症、胆绞痛引起类似心绞痛的发作，心电图出现类似缺血的改变。因为胆系疾病时刺激了局部神经，神经反射到脊髓与心脏的神经有了交织，所以出现类似心绞痛的症状；胆系疾病还可以刺激迷走神经，引起冠状动脉的痉挛，或者炎症毒素刺激心肌，心电图也会出现相应的改变，还可以出现心律失常。治疗好胆系疾病，“心绞痛”的症状和心电图缺血改变就会消失。

再一种情况是心脏本身有病，本身就有冠脉病变，在胆囊炎、胆绞痛发作时，炎症、毒素和神经反射刺激就引起了冠心病的发作，严重时还可以引起心肌梗死。这时候，单纯治疗胆囊炎、胆绞痛，心脏病的症状就不能缓解了。现在多认为，有胆心综合征的患者，多少是有些冠脉病变基础的。所以，对胆心综合征的患者是要注意鉴别的。

回到这位患者：

两次发病前都有脂餐史；

脂餐后发作的中上腹痛，持续时间都超过半小时；

检查右上腹有固定的的压痛；

心电图没有心肌缺血的改变；

腹部超声有胆囊炎、胆结石，化验血有炎症而没有心肌损伤（具体就不详述了）。

诊断胆囊炎、胆石症、胆绞痛无疑。

按照上述诊断治疗临床痊愈也证实诊断正确。

所以，不要一出现“心口痛”就以为是胃病、冠心病，胆系疾病也常常可以表现为“心口痛”呢。脂餐后的“心口痛”要警惕胆系疾病哦！

#头条青云叫好又叫座# #胆结石# @头条健康 @健康真相官

心窝正中痛？发生频繁，这几个原因要深究

心窝正中间也就是心口部位，当情绪过于激动或者不当饮食，吃得过饱或过于饥饿时心窝正中会有不适和疼痛感，除此之外也可能是患上了某些疾病，要引起人们重视。

1、患有慢性胃炎

当患有慢性胃炎时心窝正中疼痛，疼痛一般发生在吃饭后，同时伴有消化不良、烧心反酸以及打嗝。另外当患有反流性食管炎时也会引起心窝正中痛，应及时去医院做胃镜检查或钡餐。当患有消化性溃疡时不仅引起心窝正中疼痛，而且呈现柏油样黑色大便，呕吐物呈现咖啡色。另外胃癌早期也会出现心窝部不适感，同时伴有食欲下降、身体消瘦和呕血。

2、患有胆道疾病

当患有胆石症时心窝正中有疼痛或不适感，尤其是吃高蛋白质食物和油腻食物后，右上腹部疼痛。若是胆结石堵塞胆道同时伴有感染时会出现黄疸、发高烧以及呕吐。

3、肝脏疾病

当患有肝脏疾病，比如慢性肝炎或肝硬化以及肝癌时心窝正中疼痛，同时伴有全身无力，肝功能异常，没有任何食欲，黄疸，肝腹水等症状。

4、精神因素、过于焦虑

当过于焦虑时心窝正中疼痛会持续好几个小时，甚至长达10年以上。尤其是无事可做或静止状态下胸口有明显的不适感。

5、患有冠心病

当患有冠心病时心窝正中疼痛时间长，尤其是上下楼梯、做剧烈运动或走路时疼痛感加剧。若疼痛持续15~30分钟而且不停冒汗，警惕心肌梗塞，应该及时去医院就医。

温馨提示

注意调节好精神，避免让情绪波动过大，保持规律作息，注意生活起居。冬季做好防寒保暖工作，以免让寒气入侵。调节好饮食，避免吃油腻和辛辣刺激性食物，及时纠正挑食和偏食的坏习惯。多参加户外活动来增强体质。

及时找出引起心窝正中疼痛的原因，并且针对性治疗，切不可盲目使用止痛药物，以免掩盖病情，耽误最佳的治疗时间。若心窝处疼痛持续一个星期仍然没有缓解或有加重趋势，应该及时就医。避免过度焦虑和抑郁，避免暴饮暴食，饭后不能立马躺下。

普洱茶茶饼为何都有个凹槽（心窝）？它有什么用？

经常喝普洱茶的茶友，会发现每个茶饼背面都有个饼心窝，但是肯定不知道这个饼心窝到底有什么作用。那普洱茶饼饼心窝是如何形成的？

普洱茶有饼状、沱状、砖状等多种形状，这一点想必大家早已见怪不怪。

古代交通并不便利，茶叶的贸易全靠着茶马古道上的马帮运送，我国西南地区山地较多，地势非常的不平坦。

如果以散茶的形式存放，会给运输增加很大的成本，紧压之后只需要一匹马就可以背完两匹马装的茶叶，所以紧压成饼、砖、沱的形状对于运输来说是非常大的便利。

如果说，这个“窝窝”与普洱茶早期的运输有关？但是很多茶友可能还是会好奇，这其中有什么道理和作用吗？

要想解释清楚茶饼背后的窝，便要从普洱茶压饼开始说起。在普洱茶的制作工艺里，“压饼”只是其中的一道工序，而这道工序里面藏着很多的学问。

在压饼之前，把称量好的散茶放入蒸桶里进行蒸茶，待茶蒸软之后，再把茶倒进布袋，根据茶叶松紧需求不同，进行布袋收口、绕紧、打结，然后进行揉制、团边，最后压制。而布袋收口打结的那个位置，就是窝形成的地方。

由此可见，普洱茶背面有“窝窝”也说明其采用的是手工布袋定型的传统技艺。这种传统技艺由来已久，形成了普洱茶外型的一个重要特征。

普洱茶饼的凹槽有什么作用？

有人说为了透气，有人说为了包装好看，还有一个冒充茶饼的家伙说：“窝”乐意。看起来都很有道理的样子，但好像都不是根本原因。

虽然说这个窝并没有实质的作用，但是这个窝的存在也正好方便绵纸包装时多余的部分可以塞进去，使茶饼更加美观。

1、在包装绵纸环节可以起到收纳绵纸的作用

在茶饼干燥完成之后进行绵纸包装时可以将多余的绵纸收纳在饼心窝，这样包装出来的茶饼更加平整美观。茶饼不会凹凸不平。

2、多了一个工艺参考标准

普洱茶讲究原料的协调性、均匀性，而有饼心窝就相当于在原来的基础上又多了一个工艺参考的标准。通过饼心窝的位置正不正可以看出在揉饼是否匀称匀；而对于拼配的茶品通过揉饼匀不匀可以反映出拼配用料的分布是否均匀；如果饼心窝正，那么说明分布是均匀的，反之说明不均匀。

3、在冲泡品饮的时候方便撬取

要将紧压茶撬得完整，对于很多朋友来说并不是一件容易的事情。对于饼茶来说，饼心窝就是一个很好的入手点，既能找到较好的切入点，也能更好的用手固定住茶饼，保持稳定，能够轻松的撬取茶叶。

4、在茶叶仓储环节有利于陈化

由于茶饼背面有窝窝，将茶饼叠放在一起茶饼和茶饼之间也不会完成重叠，它们之间会留有缝隙，可以与氧气接触，所以饼心窝的存在更利于茶饼在后期存放过程中的转化。

不论是什么形状的普洱茶，饼茶、沱茶还是砖茶，存放几年之后都会有着不同的香气、滋味，这也是普洱茶的魅力所在。

无论从哪个角度出发，都体现了前人的智慧，也正因为普洱茶有着不同的形态，所以给了品饮者更多的选择。

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患者就诊大声呼救：我心窝疼！医生：原因复杂，不一定是心脏病变

我周二出门诊的时候，有一个患者来就诊，神情焦急恍惚，反复跟我强调：“主任，我心口疼、心窝正中间疼！”

这其实是一个我特别想跟大家强调的概念——心窝在哪？心口又在哪？

实际我们临床上，尤其是西医解剖学并没有“心窝”这个名词概念，一般急诊或者门诊上病人来看病，经常会说自己心口疼，或者直接说自己心脏疼。

但大多数人都和今天门诊遇到的患者一样，指的不是心脏的位置，而是自己胸骨下边或胸腹交接正中间的地方。

这个地方前方是胸骨的最下端一个叫剑突软骨的位置，它和两侧肋弓的软骨交界，形成一个夹角，大概形成了一个保护内部脏器的框架，这个解刨部位前方是剑突和胸腹壁肌肉，上方是部分膈肌，包括食管裂孔，后方是脊柱，那么中间呢，就是需要被保护的相关的一些腹腔脏器，也包括主动脉等。当然还有一部分人可能有一些肠道在这里。

当然，心脏通常比我们描述的那个地方稍高一些，就是在膈肌上方。

所以这个地方的疼痛呢，原因就比较复杂。我大概分成五类。

在临床上多见的就是胸腹壁的肌筋膜炎或者单纯的软组织疼痛。这种情况可以多注意休息，保持清淡饮食。

第二种呢，就是食管及胃肠相关的一些不适的症状。比如急性慢性的胃部疾病，比如说有些胃炎啊、胃溃疡啊，还包括一些胃食管反流病及食管裂孔疝、食管及胃肠道的一些蠕动性功能的问题。当然可能还涉及到一些急症突况，比如说胃肠的穿孔，也包括食管裂孔疝的嵌顿，甚至相关空腔脏器的穿孔等等。

虽然在这种描述下少见，但是我们必须要排除的是真正心脏的问题，比如说心脏的不适、一些不典型的心绞痛等等，甚至包含还有一些更严重的，比如说主动脉夹层，这是一个非常凶险的问题需要紧急处理，但是主脉夹层会伴随特殊的症状表现，一般经验丰富同时有警觉性的临床大夫，都能够辨别出来，无须担心。

当然，除了这些所谓的器质性病变，可能还存在着一些功能性的病变，最常见的就是我们所谓的神经官能症，就是一些植物神经系统功能紊乱的表现，这类症状的特点就是，不一定能找到什么具体的原因，他就是觉得不舒服，建议大家多休息。

还有一种情况是剑突本身的问题，我们有一个病名词叫做剑突综合症，就是有的人剑突软骨异常的增生增大，占位性的使得局部软组织不适感，通常老百姓会觉得“顶得慌”，就是这种原因。

总的来说，基于病因复杂的特点又涉及到多个科室的业务，还是建议大家发现类似于“心口疼”的时候，能大概根据我今天给大家描述解刨位置分析一下我们应该挂哪一个科室，以免耽误病情。