耳仓(耳仓发炎肿了怎么办)

​警惕耳边“富贵仓”，反复感染须切除

【导读】近日，一位14岁的少女因“耳仓”反复感染，来到沈阳市第六人民医院耳鼻喉科就诊。宋津辉团队为其实施“先天性耳前瘘管”切除术，切口拆线后，愈合良好，目前患者已顺利出院。

“我自打出生起，耳朵两边就各有一个小孔，奶奶告诉我，这叫’耳仓’、’富贵仓’，是‘取之不尽的粮仓’，说我长大肯定是个富贵命”，丽丽说。

然而，这个富贵的“耳仓”，却给丽丽的生活带来了很多的痛苦，还严重的影响了学习。这两个小孔经常红肿发炎，严重时耳朵两边会肿起大脓包，顺着脸颊往外流脓，经常被同学们嫌弃，每次发炎，只能去医院切开排脓、换药。排脓的过程别提有多痛苦了，反复切口留下的疤痕还严重影响美观。因为害怕发炎，丽丽从来不敢去公共泳池游泳。

（“先天性耳前瘘管”切除术前）

今年寒假，妈妈带着丽丽慕名找到了宋津辉（沈阳市第六人民医院耳鼻喉科主任）。“小姑娘这个是‘先天性耳前瘘管’”，宋津辉主任给出了明确的诊断。世界上不到5％的人，耳朵旁边天生会长出小洞，这不是什么“富贵仓”、“聪明洞”，而是一种常见的先天性外耳疾病——“先天性耳前瘘管”。如果瘘管反复感染，就会引发面部脓肿，给患者带来很大的困扰，需手术切除。“主任，我们不想让孩子再遭罪了，同意手术”，丽丽的妈妈说。

考虑到女孩子不能因为切口而破坏容貌，宋津辉在手术时把切口缩小至1CM。在手麻科的配合下，仅用30分钟就完成了耳前瘘管切除术。术后第2天换药时，切口愈合的非常好，无红肿渗出，术后第5天丽丽就出院了。第7天拆线后，手术疤痕只是顺着耳廓的边缘浅浅一条。

（“先天性耳前瘘管”切除术后）

“我夏天就能去游泳了！”丽丽激动地说。“没问题，术后一个月就可以游泳了”，宋津辉笑着回答。“太好了，谢谢大夫，以后我也要学医！”

小贴士：耳前瘘管（ Preauricular fistula ）是一种常见的先天性畸形，先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。患者平时除仅感到局部刺痒外，有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。

【专家简介】

宋津辉，毕业于解放军第四军医大学，医学硕士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，原解放军第463医院全军耳鼻咽喉中心咽喉科主任，原沈阳军区耳鼻咽喉专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会常务委员、辽宁省生物医学会细胞与转化分会常务委员、辽宁省生命科学学会耳鼻咽喉微创专业委员会委员等。

擅长咽、喉及头颈部各种良、恶性肿瘤的手术治疗，尤其是喉癌的一期、二期喉功能重建术，居国内国际领先地位；各种喉内疾病喉显微外科微创手术；儿童扁桃体、腺样体等离子微创手术；成人睡眠呼吸暂停低通气综合症的综合治疗；各类鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎及鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤的鼻内镜手术治疗；耳聋、耳鸣、眩晕及各种急慢性中耳炎等耳科疾病的综合治疗。

曾获得军队科技进步二等奖1项、三等奖2项，辽宁省、沈阳市科技进步一等奖各1项，发表SCI文章两篇（影响因子4.372），核心期刊10余篇，参编专著1部。

来源：沈阳市第六人民医院

3岁男孩横跨半个中国，只为治愈耳前瘘管！耳仓是“祸”不是福

浩浩今年3岁，出生时耳朵上就带着一个小孔，俗称耳仓。亲戚邻居常说：“耳有仓眼，盆满钵满。这孩子有福气，以后吃穿不愁。”然而“耳仓是福”的俗语还未来得及验证，这个“小眼儿”先给浩浩带来了“祸”。

今年5月份，家人发现浩浩耳仓的孔有点发红，慢慢地，发红处开始变肿。谨慎的浩浩父母赶紧带孩子前往当地医院。

“这是耳前瘘管，俗称耳仓，是一种先天性畸形，挺常见的。”听了医生的诊断，浩浩爸爸心里很不是滋味。不是“有福”吗？怎么成畸形了？他安慰自己：“孩子的命运和前程怎么可能被耳朵上的一个‘小眼’左右，都是封建迷信。不管是耳仓还是瘘管，只要孩子健康就行。”

浩浩爸爸心想：“只是耳部的一处红肿而已，加上就医及时，应该没什么大问题。”他以为开点药就能解决，然而接下来的发展，完全超乎了预料……

医生诊断，浩浩的患处已经有脓液，需要切开引流，把脓液清理干净，感染问题才能解决。

听着医生讲述治疗方案，浩浩爸爸心惊胆战。孩子这么小，能经受得住这种疼痛吗？

虽然进行了局部麻醉，但清理脓液时还是有痛感。年幼的浩浩哭得撕心裂肺，浩浩妈妈不忍心看，也扭过头去悄悄抹眼泪。治疗结束时，爸爸妈妈同时松了口气，以为终于熬过来了，不料这只是“长征”路上的第一步。

切开引流后，浩浩需要每天回医院换药，直到炎症消退。还没换药，浩浩都哭得像个泪人，完全没有了小孩子的精气神，家人十分不忍。就这样反反复复折腾了半个多月，孩子的炎症终于见好。

耳前瘘管若不切除干净，很容易反复感染，医生建议浩浩尽快手术。感染一次已经这么痛苦了，若是反反复复，孩子哪能受得了。没有犹豫，浩浩爸爸同意了手术。

就在准备手术时，意外出现——浩浩感冒了，手术延期。

几天后，浩浩的感冒终于康复，再次准备手术时，意外又出现——耳前瘘管感染复发！

就像拼尽全力翻过了一座大山，发现眼前还有一座山。带着孩子跑了多家医院，都被告知感染控制不好无法手术。看着儿子的患处又开始流脓，浩浩爸爸感到了深深的无力感。没有别的选择，他只能继续“登山”。

每次换药对浩浩来说都是一次折磨，到后来，只要车子往医院的方向去，他便开始哭。看着孩子这么遭罪，爸爸妈妈心里五味杂陈！

日子一天天地熬，换药持续了一个多月，情况却依然不见好转。

浩浩爸爸一天罪也不想让孩子受了，他暗自决定哪怕跑遍全国，也要把孩子治好！

经过一番查找，他在网上查到了能够做反复持续感染的耳前瘘管手术的医院——山东省耳鼻喉医院。“对于反复感染、迁延不愈的耳前瘘管患者，即使感染不能完全控制，也可以进行手术……”在浩浩爸爸看来，这句话的每一个字都在发光。

从福州到济南，全程1500公里，横跨半个中国，浩浩爸爸毫不犹豫，同爱人即刻带着孩子赶了过去。

与前两个月坎坷的治疗过程相比，浩浩来到山东省耳鼻喉医院后，治疗过程顺利得令他们不敢相信。

入院第二天，山东省耳鼻喉医院耳整形科孙继兵医生为浩浩做了手术，术后三天康复出院。从济南回福州的路上，一家三口感觉像是做了一场梦。

因为自己淋过雨，所以总想给别人撑伞。浩浩妈妈将这段治疗经历编辑成文字，发在朋友圈里。文字的最后，她写到：希望我这条朋友圈对深受耳瘘发炎折磨的患者会有所帮助。

浩浩妈妈朋友圈内容：“在这里特别感谢一下山东省耳鼻喉医院的孙继兵医生。孩子耳前瘘管发炎，在当地经历了二十几天痛苦的引流，最后因为引流伤口一直无法结咖，没办法进行手术，前后折腾了三四个月，孩子受罪大人也折腾的心力交瘁，在得知山东省耳鼻喉医院对于持续感染，不能完全控制的情况下，也可以进行手术治疗，果断订票出发。前后一周的时间孩子顺利出院，总费用花费六千五百元，感谢孙医生，感谢医院的护士小姐姐的照顾。希望我这条朋友圈对深受耳瘘发炎折磨的患者会有所帮助。”

专家介绍

孙继兵

耳整形科主治医师

擅长各种类型耳廓畸形、外耳道狭窄、先天性小耳畸形等疾病的诊治，擅长耳整形手术，如耳廓形态畸形的非手术矫治，全耳廓再造，隐耳、杯状耳、招风耳等耳畸形整复，耳廓肿瘤切除与整复，外耳道成形，反复感染的耳前瘘管手术。作为主要研究者参与并完成的《后天性耳廓缺损的修复与重建研究》获武警部队科技进步二等奖。

耳仓到底是什么？

俗话说：“储粮前，储粮后麸皮，耳缘上藏衣”。 老一辈人认为“耳仓”是“财富”和“幸福”的象征。 嗯，真的是这样吗？

　　其实，它的真正医学名称是耳前瘘，是一种先天性耳畸形。现代医学的解释是，在出生前几个月，第一和第二鳃弓的肺门结节，在胚胎期形成耳廓，由于各种因素，融合不良或第一鳃沟不完全闭合，并形成耳前瘘管。用外行人的话来说，就是胚胎期的耳朵应该是闭合区域没有完全闭合而留下了一个小洞。

　　从皮肤表面看，只是一个小孔，但实际上，内部机制非常复杂。耳前瘘管通常为盲管，深浅不一，可长可短，也有复杂的分支。还有很长的瘘管可以深入外耳道，甚至耳后，给临床治疗带来一定的难度。

　　耳前瘘管的危害达令耳前瘘管的最大危害是反复感染！不要低估了这个小洞。内部结构非常复杂，有许多分支。只要有轻微的堵塞，就可能引起感染，然后出现局部红肿、疼痛、发出异味、溃烂、化脓、分泌不明液体等异常现象。好消息是这种疾病不会影响大脑，但在严重的情况下，达林的脸会肿起来。

　　如果经医生进行鉴定技术属于一个单纯型耳前瘘管，则表示自己终生发展不会影响发生严重感染，可不必通过手术。而分泌型或感染型的耳前瘘管，按压时会有少量黄色、白色的分泌物流出，或经常地出现红肿、发炎等反复感染的情况，一定要及时就医患者治疗。

　　如果我发现耳前瘘管该怎么办？

　　耳前瘘管患者千万不能掉以轻心，因为这种“小眼睛”随时可能发炎，所以我们要特别注意生活中的细节预防。去做:

　　1、饮食宜清淡，避免吃辛辣刺激性食物；

　　2、加强学生体育活动锻炼，增强体质，提高自身抵抗力；

　　3. 对于未感染的瘘管，不要用手挤压，以保护局部清洁，防止感染；

　　4.先天性耳前瘘管会分泌白色油脂，从小孔中脱出。这时候轻轻擦，不能用手挤；

　　5、耳痒的时候我们不要揉耳朵，不然学生容易把细菌揉进去，导致出现发炎；

　　6.尽量保持耳朵干燥，避免感染、炎症和化脓。 脸上有汗，雨水应及时擦掉；洗完澡、游泳后也应及时擦掉。

　　当局部出现瘙痒，伴有发红、肿胀、发热和疼痛时，耳鼻喉科将诊所用于抗感染治疗。

　　8.若形成继发于耳前瘘管的脓肿，需进行脓肿切开引流和局部换药治疗。

　　9、待感染风险控制，局部治疗痊愈后，可进行显示瘘管切除术。

宝宝“仓眼”感染化脓，医生建议手术 奶奶却拼命阻止

“仓眼”，相信大家都见过，我们经常知道有一些宝宝一出生耳边就自带一个或两个针眼大小的小孔，老人说这叫“仓眼”，是孩子“富贵命”的象征。​

也有的人叫它“聪明孔”，看作是孩子聪明伶俐的象征！在雅儿妈妈这个地区，我们会经常叫它“前粮仓”，记得老一辈人说过，长了“前粮仓”的孩子长大后大多都会非富即贵！

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不过，在现代医学则认为，“仓眼”指的是婴儿耳前的一侧或两侧能看见的一个小眼儿，医学上我们称它为“耳前瘘管”，

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一般来说，“耳前瘘管”平时并没有特殊症状，但是，有一些仓眼敏感的孩子或者当我们触碰或者按压它时，“仓眼”有可能就会时不时的发生感染，红肿胀痛，甚至流脓等症状。​

长期感染的孩子，“仓眼”附近部位还会继发性溃烂结疤，瘘管较长的孩子，感染部位更有可能在深处。

就在前段时间，雅儿妈在网上看到了一则孩子妈发布的求助帖。

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玲玲是一个五岁的小女孩，玲玲妈在在生完她的时候就发现闺女耳朵旁边长了一个小“仓眼”，开始的时候玲玲妈并没有在意这个事，因为听身边的人说长仓眼是好事，她甚至时不时的还觉得玲玲还挺幸运的。

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不过就在今年夏天的时候，玲玲总说觉得耳朵前面痒，玲玲妈仔细观后发现玲玲的耳朵竟然肿了，耳朵旁边的小孔时不时的还会冒出白色的液体。奶奶一看，赶紧用手帮玲玲从“仓眼”里挤出了不少白色的液体。​

谁知，在连续挤了三天后，玲玲耳朵前的小孔愈发的肿了起来，小孔中开始冒出黄色的脓水，玲玲疼的不断的哭。

玲玲妈这才想起要去医院，到了医院大夫说玲玲这是深处耳前瘘管的继发性感染，由于经常按压，现在已经形成脓瘘，最好的医治方式是先消炎，然后进行手术，不然还会经常性的反复发作。​

可这时玲玲的奶奶却出来断然拒绝了医生的建议，说这是“富贵眼”，保证玲玲将来荣华富贵的，绝对不能“去掉”!

玲玲妈本来想说说自己的婆婆，但奶奶这次态度出奇的强硬，说你们这是想让我孙女将来过苦日子，没门！

玲玲妈很无奈，但最终拗不过婆婆，就这样在医生给玲玲简单消毒后一家人离开了医院。​

雅儿妈在看完了这个帖子后真从心里替这位妈妈感到无奈，一家人在医生面前竟然还是被“迷信”打败了，小伙伴们，我们一起来替这位妈妈想想对策吧。你家的孩子也有“仓眼”吗？

【爱耳日系列科普之五】说说耳朵前那个小眼儿的事儿——浅谈先天性耳前瘘管

大鹏家刚刚收获小帅哥一枚，一家人都稀罕得不得了，从头到脚，怎么也看不厌。

咦？他的右边儿耳朵前面怎么有个小眼儿？奶奶首先发现了问题，用手按一按，宝宝没有哭，看来不痛，也没什么东西流出来。奶奶放心不下，催大鹏带宝宝去医院看看。

大鹏来到深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科就诊：

大鹏：鱼医生，您帮忙看看我家宝宝右边耳朵前面那个小眼儿是什么东西？

鱼医生：哦，这个小眼儿啊，在医学上叫先天性耳前瘘管（Preauricular fistula），是一种常见的先天性畸形，也是老百姓常说的"耳仓"。从遗传学上讲，它是一种常染色体非完全显性遗传性疾病，男女都会遗传。国内统计过耳前瘘管发生率高达1.2%，单侧与双侧发病比例为4:1。它是在胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。你看人类在胚胎时期像不像条鱼？

大鹏：是遗传性畸形啊，那我的宝宝会不会有其他的问题？

鱼医生：呃，这个耳前瘘管大多单独发生，不伴有其他的耳朵畸形。也有人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形，很少见。看看你家宝宝耳朵、口腔都挺正常的，如果出生时听力筛查也通过了，那就不用担心了。

大鹏：所有的耳前瘘管都是这样的小眼儿么？

鱼医生：临床上最常见的就是像你家宝宝这样的，在耳朵前面有一个小眼儿，轻的只有一个凹痕，医学术语叫耳轮脚的位置，也有的是在外耳道口、耳甲腔、耳垂等地方有小眼儿，这个得仔细检查。

大鹏：那这个先天性耳前瘘管平时会有什么不舒服么？

鱼医生：大部分患者平时没什么不舒服，偶尔觉得局部有点痒，有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。少部分患者会发生感染，局部红肿疼痛甚至形成脓肿，或脓性分泌物增多；反复感染化脓者，局部可形成脓瘘或瘢痕。

大鹏：为什么会有那些臭臭的分泌物？

鱼医生：我们所说的瘘管就是人体内的小通道，可形成分支或树叉状，瘘管内表面是复层鳞状上皮，管腔内有脱落的上皮及角化物，因感染可排泄出有臭味的样分泌物。如果管道太长，管腔的分泌物无法排泄，就会堆积，加上继发细菌感染，就会感染发生炎症。

大鹏：这个耳前瘘管需要怎么治疗？

鱼医生：如果没什么不舒服，没有出现感染，是不需要特殊治疗的；如果出现了红肿疼痛，一定要及时使用抗生素治疗；如果形成了脓肿，应及时切开排脓，每天局部消毒换药，直到炎症消退；耳前瘘管一旦出现感染，就会反复发作，因为瘘管发生一次感染后，往往造成瘢痕粘连，引流更加不畅，容易形成脓瘘和瘢痕，所以我们都会建议待炎症好转后到医院手术将瘘管完整切除，以绝后患。一般来说感染部位的皮肤颜色恢复到跟周围正常皮肤差不多，再等待2-4周，就可以进行手术了。

还有一部分患者的瘘管虽然没有感染，但是经常有臭臭分泌物流出，感觉影响社交或感觉清洁瘘口比较麻烦，也会考虑做手术。

大鹏：啊？要手术？那不是要留个疤？

鱼医生：一般不明显。来，我跟你讲讲这个手术怎么做你就明白了：一般在手术前一天，我们会向瘘管内注少许美兰，美兰是一种很安全的染料，它被瘘管的上皮细胞吞噬，第二天手术的时候，瘘管是呈蓝色的，我们可以将它们完整切除，当然这里面也是需要丰富的临床经验。

至于切口，在保证瘘管切除的前提下，我们会尽可能采用小切口。我们一般以小孔为中心做小小的梭形或者菱形切口，然后稍作延长，一般就1.5cm左右，就可以将小孔连同与之相连瘘管连根拔起了，术中精细操作，切口减张缝合，所以是不会影响面容的。

当然临床上也有些患者第一次感染后没有及时手术，反复感染，导致耳朵前面一大片瘢痕甚至肉芽增生，手术创面比较大，需要移植皮瓣修复创面，才可能会影响美观。因为瘘管感染并不是那个小眼儿发炎，而是瘘管的末端化脓。

还有极少数人的瘘管走行非常复杂，延伸到耳后等较远的位置，需要多个切口才能将瘘管完整切除，遗留的手术瘢痕会稍微明显一点。

大鹏：虽然切口很小，我也不想我家宝宝做手术，那平时需要怎么护理才能避免感染？

鱼医生：你也不用太紧张，很多人的耳前瘘管和主人一辈子和睦相处，也没有白色分泌物，不需要特殊处理，但也不要随便挤压，以免引起局部肿胀，继发感染。有些人的耳前瘘管经常有白色分泌物，需要用干净的棉签擦拭，有时小眼儿周围还会鼓起来，这时清洁瘘口就要比较小心了，不要用力过度，尽量不要用脏手用力挤压瘘口，避免继发感染。如果出现感染，一定要尽早治疗。

大鹏：那你们医院可以做手术么？大人小孩儿都可以做？它们有什么区别么？

鱼医生：当然啦，我们医院每年做很多这类手术，大人小孩儿都有，我自己就给一岁多的小宝宝做过手术。在手术方式上，大人和小孩没什么区别，但是大人可以局麻做，而小孩儿需要全麻做。不过现在麻醉技术已经很成熟了，全麻也不会对小孩儿的身体产生不良影响。

大鹏：那手术后还会复发么？

鱼医生：嗯，有复发的可能。目前各家报道的复发率不一致。首先，复发率与病变严重程度、是否反复切排或者多次手术相关。其次，医生需要熟悉瘘管的走行特点，即绝大部分会穿过软骨，需要切除部分软骨，即所谓的根部，将瘘管完整切除。而对于因术后复发需要再次手术的，只能根据感染位置以及术者的经验，尽可能把疤痕和不健康的组织切除，有时甚至动用显微镜。因为再次手术已无法找到瘘口，无法利用美兰对瘘管示踪。

所以，感染过的耳前瘘管、特别是有脓肿切开引流史的，建议尽早手术。不过如果感染不是很严重，只是轻度的红肿，而且患者发病时年龄太小，家长实在有顾虑的，也可以观察等待。如果出现再次感染，就不要再犹豫了。

大鹏：鱼医生，我还有一个问题：大家都说在脸上做手术，容易引起眼睛闭不上、嘴巴歪掉，这个手术会么？

鱼医生：你说的眼睛闭不上、嘴巴歪掉是因为损伤面神经引起的。耳前瘘管行走于腮腺咬肌筋膜外面，而面神经位于腮腺深部，两者不会相遇，手术不会损伤面神经。

哦，我明白了，谢谢鱼医生！

作者简介

俞艳萍，医学博士，副主任医师。对耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断与治疗有丰富的经验，尤其擅长耳科疾病如慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎，耳鸣，眩晕、听力下降等疾病的诊治。

深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科、健康宣教科