生育保险在哪里领?有什么条件?如何利用随申办“出生一件事”功能出生多证一次办?市大数据中心为大家罗列了详细操作指南,一起看看吧!
生育保险申领指南
申领通道
第一步:打开“随申办”,搜索“生育保险待遇申领(医保)”,仔细阅读办理须知后,方可点击立即申请。
第二步:按照提示,填写信息,并按照页面流程进行办理即可。
第三步:申领完成后,可在“我的—我的办件”中查询申领进度。
温馨提示:如您需要帮助,可以点击服务页面右侧【线上帮办】,输入您遇到的问题。
申领条件
申领生育生活津贴、生育医疗费补贴的妇女必须同时具备下列条件:
一、符合国家和本市法律、法规规定;
二、在按规定设置产科、妇科的医疗机构,生育或者流产(包括自然流产和人工流产);
三、从业妇女本人和所在用人单位按规定参加本市职工基本医疗保险(含生育保险)并按时足额缴费。
具有本市户籍的失业妇女,从业时本人和所在用人单位按规定参加本市职工基本医疗保险(含生育保险)或者原本市城镇生育保险并按时足额缴费。
符合条件的用户在上海办理
出生医学证明等多事项
不用东奔西跑
随申办“出生一件事”
出生多证一次办!
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出生一件事
服务入口:
打开“随申办”,首页搜索关键词“出生一件事”进入服务。
服务介绍:
办理事项
本服务中可办理“《预防接种证》发放和查询”“医保参保登记”等婴儿相关事项,“《生育医学证明 (生产专用)出具”“生育保险待遇申领”产妇相关事项。
办理对象
办理流程
资料:上海发布
编辑 | 沈彦菲
享受条件
1.符合国家生育政策;
2.按照规定参加职工医疗保险、生育保险,实施产前检查或生育时具备职工医疗保险待遇享受资格;
3.生育时用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月(必须含生育当月)。
结付范围和待遇标准
1.产前检查费用:女参保人员产检待遇享受期,从其在社区卫生健康部门登记生育信息之日起,至本次产程结束(生育分娩或因生育引起流产、引产)之日止。已在定点医疗机构登记产检信息的参保人员在待遇享受期内发生符合产前检查待遇结付范围的费用,在3000元限额内,由职工医疗保险统筹基金全额结付。
2.生育医疗费:女参保人员在生育保险定点医疗机构生育所发生的符合生育保险结付规定的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险用药范围、医疗服务项目结付范围的住院费和药费等生育医疗费用,由职工医疗保险统筹基金全额结付;分娩时并发规定病种疾病,发生符合结付规定的医疗费用,由职工医疗保险统筹基金按生育保险规定结付。
列入职工医疗保险统筹基金结付范围的生育并发症病种包括:羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)、重度妊娠高血压综合征、重度妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并脑血管意外、妊娠合并重度血小板减少、重症产科感染、产科多器官功能衰竭。
3.生育津贴:生育津贴按照计发基数乘以职工产假天数计发。计发基数,按职工生育时所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算。计发天数为:顺产的,128天;难产、剖宫产的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。
4.一次性营养补助:按本市上年城镇非私营单位在岗职工平均工资的2%计发。2019年7月1日起,计发标准为1888元。
办理程序
1.女参保人员妊娠后,持本人居民身份证、结婚证及用人单位开具的《职工婚育证明》(流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证,灵活就业人员须持《苏州市区职工社会保险个人参保情况证明》),到所在社区卫生健康部门办理生育登记手续。
“所在社区”是指:户籍在姑苏区、高新区、吴中区、相城区、工业园区的参保人员,为户籍所在社区;户籍在上述范围以外、但居住在上述范围以内的参保人员,为居住地所在社区;户籍地和居住地均不在上述范围以内的参保人员,为单位所在社区。
2.女参保人员持本人社会保障卡,在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查,并在首诊医院建立《围产保健卡》,医院为其登记产检信息。女参保人员只需支付超出产检结付范围或结付限额的费用,其余在规定限额内符合结付规定的产检费用,由社保中心与定点医疗机构按规定结算。
3.女参保人员生育分娩后,持本人社会保障卡在定点医疗机构出院结账时,只需支付自费药品及特需服务项目的费用,其余符合规定的生育医疗费用,由市社保中心与定点医疗机构按规定结算。
4.市社保中心在女职工产假期满的次月,将生育津贴拨付至用人单位,将一次性营养补助拨付至其本人社会保障卡加载的苏州银行借记账户。
注意事项
1.女参保人员因生育引起流产、引产的,持本人社会保障卡在生育保险定点医疗机构发生的费用,由职工医疗保险统筹基金按规定结付。市社保中心在女职工休假期满的次月,将其生育津贴拨付至用人单位。生育津贴的计发天数为:妊娠不满2个月流产的,20天;妊娠满2个月不满3个月流产的,30天;妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,42天;妊娠满7个月引产的,98天。对其中娠满7个月引产的人员,市社保中心于拨付生育津贴之月,将一次性营养补助拨付至其本人社会保障卡加载的苏州银行借记账户。
2.女参保人员在外地产前检查、生育分娩或因紧急情况在本地非生育保险定点医疗机构生育分娩发生的医疗费用,由本人现金结付后,持本人居民身份证、社会保障卡、医疗费用收费票据和明细清单等,到社保经办机构办理相关费用报销及待遇审核手续。其中生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的,按定额标准结付,低于定额标准的,按实结付。符合生育津贴享受条件的,其生育津贴于产假期满的次月(办理时已产假期满的,于办理次月)拨付至用人单位,一次性营养补贴于生育津贴拨付之月拨付至参保人员本人社会保障卡上加载的苏州银行借记账户
3.参加职工医疗保险且具备职工医疗保险待遇享受资格的灵活就业女参保人员,只享受产前检查费用、生育的医疗费用待遇,不享受生育津贴、一次性营养补助待遇。
4.领取失业保险金的女失业人员由失业保险基金为其缴纳职工医疗保险费的,具备职工医疗保险待遇享受资格期间,享受除生育津贴以外的生育保险待遇。
5.生育津贴是生育女职工按照国家和省有关规定享受产假期间获得的工资性补偿。职工产假期间,享受的生育津贴低于其产假前工资标准的,由用人单位补足;高于其产假前工资标准的,用人单位不得截留。
6.参保职工生育(或因生育引起流产、引产)或实施计划生育手术时,用人单位为其按时足额连续缴纳生育保险费不足10个月的,生育津贴于用人单位按时足额连续缴纳生育保险费满10个月(必须含生育当月)且职工产(休)假期满次月支付。用人单位未为职工按时足额连续缴纳生育保险费满10个月的,不予支付其生育津贴。
7.女职工产假期间,用人单位应为其按时足额缴纳生育保险费,欠缴或断缴的,相应月份天数从生育津贴计发天数中扣除。
8.因用人单位未按照规定为职工参加社会保险或未按时足额缴纳医疗、生育保险费,导致医疗保险基金不予支付其相应生育保险待遇的,各项生育保险待遇由用人单位按照规定的标准足额支付。
9.女参保人员因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的医疗费用,按医疗保险规定结付。
10.符合生育保险待遇享受条件的参保人员,在国外或港澳台地区生育发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付;生育津贴、一次性营养补助可按规定享受。
11.参保人员的产前检查费用、生育医疗费用中,自负、自费医疗费用不列入实时医疗救助和大病保险待遇结付范围;住院费用不列入住院医疗费用累计。
大家都知道生育津贴是公司帮忙申请,但至于生育津贴审核进度就不知道怎么查询,那么我就给大家介绍一下怎么查询生育津贴审核进度。
那么我们现在看一下有哪些方法可以查询。
1、电话查询,第一简单粗暴的方法当然打电话查询啦。直接拨打12333人工电话,(这个转人工电话可是有点麻烦,附上12333社会保障语音服务流程图)之后在提供自己的身份证号以及社保卡号人工查询。
2、网站查询 具体操作如下:
(1)第一步:、登录登陆当事人购买社保的深圳官网。(https://sipub.sz.gov/hspms/logonDialog.jsp)
(2)第二步:再登陆自己的社保账号,如果不记得账号和密码也可以登录省政务服务认证入口扫描,脸部识别登录
你如果绑定了家庭成员会出现选择操作人员的界面
第三步:点击(查询服务—业务跟踪查询—医保在办业务/医保办结业务),这样就看见你的申请以及查询进度了。
3、社保局查询
(1)带上社保卡和身份证。
(2)直接去当时本地的社保局,查询自己的生育津贴审核进度。
4、公司单位
也可以直接让缴生育险的单位进行查询就可以了