总费用4671元,生育基金支付3894元,自费费用776.85。这是网友一张2010年剖腹产费用清单:坐标武汉市三甲医院
剖宫产,住院天数5天,住院时预交2000元,出院还退了1223元。自费总费用只有776元,那时候生孩子是真便宜啊。
同事前几天才生孩子,也是剖宫产,总费用有2w多,生育基金报完后自己出了近1w,时间过去了13年,费用也翻了几倍。因为现在得医疗水平提高了,对产妇的治疗检查护理更全面了,产妇也恢复的更好了,不像十年前,都是最基本的医疗,没有产后修复等的费用。而且现在的病房环境也比以前舒服,可以单间,套间,特需病房等家属陪护照顾也很方便。
而且现在生育率下降,产科病房病人也少了许多,医务人员有更多的精力去照顾好每一位产妇和小孩,开展的服务也会越来越多,产妇安全更有保障,费用当然会高一点了。
生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。那么生育保险报销条件是什么?生育保险报销比例是多少呢?接下来法律智囊团将一一作出详细解答,欢迎阅读。
生育保险报销条件是什么?
1、参保职工享受生育保险待遇,必须连续缴费满一年(含一年);
2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。
生育保险报销比例是多少?
(一)女职工生育保险报销比例
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:
1、顺产为270%;
2、难产为320%;
3、剖腹产为420%。
由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定,生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。
(二)男方生育保险报销比例
1.同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围,且符合国家生育政策。
2.符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3.配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
在进行男性生育保险报销过程中,应该将相关材料准备齐全,以免需要时出现不必要的麻烦。
来源:法律智囊团
“9月1日以后,把医保卡拿到任何一个医院去备案,产检免费!”日前,小王收到朋友发来的这条信息,这让她感到半信半疑。
备案后,产检真的免费吗?对于9月1日起正式施行的《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》(以下简称《办法》),带来哪些变化和调整?为此,记者采访了玉林市医保局。
门诊产检纳入报销,最高报1500元
“9月1日施行的《办法》,新增了门诊产前检查纳入生育保险保障范围,但是市民理解为产检免费,这是不正确的。”玉林市医保局工作人员介绍,《办法》规定,参保女职工在定点医疗机构门诊发生的符合规定的产前检查费用实行限额结算,以生育或实施计划生育的完整医疗过程为一个周期,周期内统筹基金按70%比例报销,不设起付线,统筹基金最高支付限额为1500元,不列入职工医保普通门诊医疗统筹基金年度支付限额。个人负担的医疗费用,可使用职工基本医疗保险个人账户资金支付。
也就是女职工怀孕后在门诊产检发生的符合生育保险支付范围的医疗费用,报销的最高限额是1500元,并不是全部免费,超出的费用还是要参保者个人承担,这部分可以使用职工医保个人账户资金来支付。
单胎顺产难产报销提高了1500元
记者采访了解到,新规不仅新增了门诊产前检查纳入生育保险保障范围,还延长了生育津贴支付期限,从参保范围、基金征缴、生育报销待遇等方面进行了政策的统一和规范。
《办法》规定了生育保险待遇包括的生育医疗费用和生育津贴。其中,参保女职工的生育医疗费用限额支付标准为:顺产4500元,难产5500元,比原标准分别提高了1500元。对多胞胎顺产和难产的,分别提高了1000元,达到5000元和6000元;怀孕未满4个月流产的从原800元提高至1000元,满4个月流产的从原1500元提高至2000元。输卵管复通术从1500元提高至2000元。此外,生育医疗的各项报销支付费用都普遍得到提高。
对于参保男职工的配偶无工作单位的,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照参保女职工生育医疗费用限额支付标准的50%由生育保险支付,例如顺产2250元,难产2750元。
延长参保职工享受生育津贴的天数
“《办法》延长参保职工享受生育津贴的天数。”玉林市医保局工作人员介绍,参保女职工生育享受98天生育津贴,对于难产或施行剖宫产手术分娩的,增加15天生育津贴;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天生育津贴。在此基础上,生育一孩、二孩的,生育津贴支付期限延长30天达到128天,生育三孩及以上的,再延长30天,达到158天。参保女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天生育津贴;怀孕满4个月流产的,享受42天生育津贴。
全区生育保险政策的统一规范,切实减轻了生育成本负担,受到很多孕妈的称赞。市民黄倩9月底刚生完二孩,切身感受到了新政策带来的好处。“真的很幸运,能赶上新政策实施的优惠。”黄倩告诉记者,两个孩子都是剖腹产,一孩只能报销4000元,二孩报销了5500元,不仅享受到提高的生育费用报销标准,还赶在9月享受到了产检报销实惠,总共减少2000元左右的费用,进一步降低生育成本。
采写丨记者 黄冰 实习生 褚养阳编辑丨杨 秋责编丨蒋西河校对丨谭辉玉审核丨覃春荣监制丨邹焕钧玉林日报社全媒体矩阵