大便不成型是直肠还是结肠问题(大便不成型是直肠还是结肠问题呢)

大便不成形、大便带血可能有哪些胃肠毛病？检查一下方能安心

近日老王又有毛病了，其实看他的面色也就知道最近过得不太好，面色苍白、无精打采的样子已经比较明显了，应该是贫血的表现，果然经过老王的讲述，最近确实经常感觉疲乏劳累，不过不是营养不够，而是每天都在“失血”，老王最近的大便不太正常，经常有拉肚子、黑便的情况，黑便一般是上消化道出血或者下消化道出血速度较慢的时候血液中铁离子氧化所致，对于老王的情况，我先做了个指诊，发现并没有直肠的肿块，于是让他安心一下。

经过几项检查，再结合老王平时的饮食习惯和既往病史，老王出现黑便、大便不成形的原因弄清楚了，原来老王原本就有胃部的糜烂性溃疡，加上他平时饮食并不忌口，而且还有酗酒的情况，饮食胃部出血也日益加重，最终行成黑便，加上最近有些工作上的压力，情绪不稳定，有肠易激的表现，二者相加，就形成了现在的这种情况。

老王的情况其实与大部分人出现大便不成形、便血的原因相似，但是胃肠道由于比较复杂，其各个部位的性质特点以及组织结构都各不相同，因此出现便血的情况也复杂多样，老王的的情况只是众多胃肠道病变的一种，而且胃肠道也是肿瘤性疾病的高发部位之一，因此鉴别好危险症状具有重大意义。

我们说，正常的大便颜色一般是黄褐色的，这是因为胆汁中的胆素原经过肠道排出后空气氧化所致，若是出现黑褐色的情况，我们首先回想一下是否最近吃过具有深色素的食物，例如菠菜等。其次我们考虑是上消化道的一个慢性失血，一般来说，出现黑便的情况说明消化道内的失血已经超过50ml，大多数在50到100ml之间，所以在这个阶段及时找到出血点控制出血是比较关键的。

上消化道出血中，胃部溃疡糜烂的出血比较常见，许多人因为生活不规律、饮食不规律等原因导致胃溃疡，有些药物例如乙酰水杨酸类也能造成胃部的黏膜损伤行成胃溃疡，餐后疼痛是胃溃疡的最常见表现之一，值得注意的是，上消化道出血中，十二指肠也是好发的出血点之一，但是十二指肠的疼痛一般发生在饮食前，即空腹疼痛，而且还会有夜间痛的情况，这两者都能通过胃镜观察到。

胃部或者十二指肠的出血是造成黑便的最常见原因，那么下消化道的出血或者病变则是出现大便带血或者大便不成形的最主要原因，下消化道包括回盲肠、结肠、直肠等等，有些朋友在排便的过程中就出现滴血的情况，并且伴有剧烈疼痛的，我们考虑有肛裂的可能性较大，但是肛裂时大便是成形的，此外内痔也会有便中带血的情况出现，内痔在排便过程中感觉不到疼痛，也难以通过直肠指诊摸到，只有脱出肛门才能发觉，有些朋友在排便时感觉有东西脱出即使内痔。

上面健康君说了一些关于便血或者大便不成形的常规疾病，那么胃肠道的恶性疾病也有不少会出现这些症状，如大肠的恶性肿瘤，我们说，肠道的肿瘤在不同部位的表现是不一样的，例如左半结肠癌主要是全身性症状，发热、毒血症等等，而右半结肠的肿瘤则主要表现为局部肿块、腹痛、大便不成形以及便血，因为在右半结肠时的大便还未成形，所以症状比较典型。

若是最近一段时间有食欲不振、黑便、大便不成形，或者触摸右下腹有无痛性包块，那么要考虑有恶变的可能了，尤其是还伴有体重逐渐消瘦者，主要建议做一下消化道的内镜检查，不仅能够直观看到胃肠道黏膜的健康情况，还能进行活检夹取，是目前首选的检查。

大便前面成形，后面不成形是咋回事？和肠癌有联系吗？看医生咋说

小张最近感觉每天早上排便时都有一些异常，因为她每次大便时，都是前面成形，后面就无法成形，还有些稀薄样。一开始，小张以为是自己最近着凉了有些腹泻，但是一连几天都有同样的症状。小张有些担心，是不是自己得了什么疾病。于是她开始上网查找，但是得出的答案竟然是疑似肠癌！

这可把她吓坏了，为了弄清楚病因，小张急忙到医院进行检查。但是经过肠镜的的检查，医生告诉小张这并不是肠癌，只是存在一些炎症。但是小张始终对于网上的诊断耿耿于怀，再三询问医生，自己真的不是肠癌吗？看到小张很着急，医生耐心给出了解释。并且告知小张不要轻易相信网上的诊断。

其实，大便后期不成形，和很多因素都有关，不一定就是患有肠癌。但是也不能排除这样的风险，具体来听一听医生的专业解释吧！

人体在进食之后，食物会在胃酸以及肠道菌群的作用下逐渐消化，其中的营养成分被吸收后，剩下的食物残渣在肠道中，随着肠道运动被排出体外，这就是粪便的形成过程。如若要判断日常排便是否为正常形态，可以通过以下两个方面来观察。

第一就是大便的形状，正常的大便形状是圆柱状、条状的，这主要和肠道空间以及肛门结构有关。因为大便是堆积在肠道内，并且随着肠道的运动被排泄出的。而人体肠道是圆柱形的，且曲折蜿蜒。再加上粪便被排出时会受到肛门的挤压，因此会变成圆柱形。

第二就是颜色，正常的排便是棕黄色的，这主要和消化道中成分对食物残渣的作用有关。因为十二指肠中有胆汁的存在，胆汁会受到肠道中的消化液的影响，发生氧化反应，变成棕黄色，因为其中的胆红色素颜色发生了改变。所以说，食物残渣受到胆汁的影响，就会同样变成棕黄色，被排出体外。

所以说，只要在身体健康的情况下，排出的大便外观和形态上就是这样的。这也可以当作是判断肠胃是否健康的参考标准。但是如果患有肠道疾病，可能会出现大便不成型的情况。就如同前文案例中小张的一样，而之所以会出现这样的问题，其中的原因有很多。

如果出现大便不成形，尤其是前面成型后面不成形的情况，一般有以下三种原因：

第一就是肠道的蠕动功能受到了影响，特别是对于久坐不动的人，这是很容易发生的情况。因为食物进入到人当中后，经过消化会进入到肠道的末尾处，准备排出体外。此时的粪便中包含着经过消化后的食物残渣和水分，但是如果肠的的蠕动功能差，就会导致这些物质不能够及时排出。

时间一长，堆积在肠道末尾处的的食物残渣长的水分逐渐挥发，此时的分粪便也会变得干硬。但是新一轮的消化已经开始了，也就是刚刚吃进身体的东西又变成了食物残渣和水分堆积在了肠道末端。因此，在排便时，干硬的部分和湿润的部分同时被排出，也就形成了前面成型后期不成形的情况。

第二就是肠道内部的渗透压出现了异常，这种渗透压指的是肠道内部与外部的压力差值。如果肠道外部的压力高于肠道内部的压力，就会将食物残渣中的水分渗透出去。再加上存在排便不规律的情况，可能会导致累积的粪便与新产生的粪便一起排出，所以会出现前部分大便成形，后部分大便不成形的情况。

第三种原因就是出现肠胃功能的紊乱，比如肠胃炎等疾病，直接影响到了肠胃的消化功能。消化功能一旦受到影响，就会导致人体对吃进去的食物无法完全消化吸收，不管是食物中的营养成分还是水分，都无法进行正常的消化过程，就会直接堆积在肠道中。

肠胃功能紊乱的患者也会伴有排便不及时、宿便等情况的产生。无法及时排出的宿便是成形状态干硬的，但是对于刚刚消化完的食物残渣依旧是有水分保持的，会有稀薄样。

从以上几种情况来看，大便出现一半成型一半不成形这种情况是很常见的。但是有些人一旦发现自己有大便不成型的情况，就会立刻怀疑自己是不是得了什么疾病，甚至会直接联想到肠癌，完全是在自己吓自己。

在这里建议大家不要过度恐慌，首先了解肠癌的显著症状有哪些，再及时到医院，结合医生的检查来判断。

肠癌是直肠和结肠发生肿瘤的统称，如果患有肠癌，身体会出现以下几种症状，可以作医生的判断依据。

1、腹痛是最典型的症状，而且一般在发病初期痛感并不明显，但是随着病情的发展，痛感也会加剧。之所以会出现腹痛的情况，是因为肿瘤在肠道中体积逐渐增大，刺激了肠道黏膜。一般肿瘤比较小的时候，很多患者是没有疼痛感觉的，这也是为什么患者在初期，疼痛的感觉并不明显。

当肿瘤逐渐增大以后，甚至长到了肠腔的外面，这时腹部的其他器官也会受到肿瘤的压迫，甚至是侵犯到腹膜后神经，因此出现神经性腹痛。有时候，这种痛感还会沿着神经的分布扩散到胸部和背部。

2.患者的排便也会因为肿瘤发生改变，排便发生改变一般分为三种情况，首先是便秘。因为当肿瘤逐出现后，随着时间不断发展，长时间的生长就会堵塞在肠腔内，造成肠道空间狭窄的情况。所以食物在肠道内的消化空间变小，肠道蠕动的效果也会受到影响，因此会产生便秘。

其次患者会产生腹泻，因为当肿瘤发生的时候，会直接影响到消化系统的功能，而消化功能减退，腺体分泌的消化液就会减少，影响食物的消化以及肠道对水分的吸收，食物残渣中残留过多的水分又缺少了消化液的作用，不能完全消化，所以就产生了腹泻。

而且患者还会出现便血的情况，因为肠道黏膜受到了肿瘤的侵犯，逐渐发生了破损，并且在长期的刺激下，破损进一步溃疡，直接累及到毛细血管的部分，因此才会出现黏膜出血的情况，并且混合在消化物之中，因此出现便血。

由此可以说明，患有肠癌的患者，会出现大便不成型的情况，但是不一定会伴随着大便前面成型后面不成型的情况。因此不足以说明这种症状和肠癌存在直接联系，也并不能以此就作为确诊肠癌的依据。

所以，如果过于担心，还是要及时到医院，进行专业的检查，来查出病因。除此以外，日常生活中也要注意护理，具体根据自身的情况来选择适合的护理方式。

做好肠道护理，主要还是应该从饮食方面入手，这也是保护肠胃最直接有效的方式。

首先应该多喝温水，补充水分可以有效防止便秘的发生。因为水分子可以帮助肠道蠕动，食物残渣在湿润的环境中有也不易发生过硬、干燥的情况，有利于将肠道内的毒素及时排出体外。但是要注意水温不宜过高，因为太热的水会伤害胃肠黏膜表皮细胞，影响其再生修复功能。

另外，多吃一些富含纤维的果蔬，也是不错的选择。蔬菜可以选择甘蓝、南瓜等，甘蓝中含有大量的维生素和矿物质，有助于肠胃消化蠕动。南瓜中含有丰富的膳食纤维和果胶，可以在保护肠胃黏膜的同时，将毒素排出体外。

水果中富有维C，可以帮助肠胃分泌消化液，足量的消化液可以促进食物残渣的分解，并且顺利排出体外。像苹果、橙子、火龙果都可以作为首选。

对于肠胃功能紊乱的患者，尤其是经常腹泻的患者，最好不要吃高纤维的食物，比如芹菜、菠菜等。因为高纤维对肠道蠕动有促进功能，在已经出现腹泻的情况下，再食用高纤维的食物，会加重腹泻的情况。

还要注意不能食用过于刺激、寒凉的食物，像碳酸饮料、冰淇淋、以及辛辣食物，最好都避免食用。否则会引起对肠道黏膜的刺激，从而产生疼痛或者是拉肚子的情况。

除了饮食方面，规律作息也很重要。因为人体要遵循生物钟的规律进行休养生息，按时吃饭，按时睡觉，肠胃就会在过滤的时间内进行消化工作，排便也会变得规律，这样可以避免宿便的产生。

也可以避免由于粪便在肠道内堆积时间过长产生垃圾毒素等有害物质，破坏肠道内的菌群平衡的情况。有利于保证肠道内的环境中处于干净、健康的状态。

其实很多种情况下，我们排出的大便都是正常的。因此不要一出现大便不成形的情况就过分担心自己是不是得了什么肠道疾病。但如果同时伴有身上的不适，就应该及时去医院进行检查，以免延误病情。

参考文献

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[3] 中华消化心身联盟, 陈胜良, 颜秀娟. 消化系统疾病伴生物节律紊乱的临床管理专家共识[J]. 胃肠病学, 2021, 26(10):11.

大便不成形是什么原因造成的？

正常粪便呈黄色成形香蕉状，而如果大便排出后，没有具体的形状，像稀饭、烂泥样的铺在便池表面，且有见水则散开的现象，或者伴有未消化的食物，则为大便不成形。大便不成形是比较常见的临床症状，想必很多人都遇到过，但少有人知道其产生的原因。今天，就为大家具体解答这个问题。

一、 生活饮食不当

如果近期内饮食不规律、暴饮暴食，或者过多食用了生冷、辛辣、刺激、油腻、不易消化的食物，又或者是腹部受凉等，都可刺激胃肠使其蠕动加快，食物在胃肠内存留时间大大缩短，进而易引起胃肠功能紊乱，出现消化不良，最终导致大便不成形。若为此类因素引起的，大家不必过度紧张，只需调整生活饮食习惯，就可恢复正常。

二、 药物刺激

一些药物也会导致大便不成形，如抗生素、二甲双胍、质子泵抑制剂、清热解毒类中药等都可引起肠道菌群失调，致使胃肠道功能紊乱，从而出现大便溏薄和腹泻。

三、 情绪因素

长期工作或学习压力过大，出现紧张、焦虑、压抑、易怒等情绪可导致植物神经紊乱，致使肠道功能紊乱，可引起腹痛、腹泻或便秘，这也是肠易激综合征患者的重要病因之一。

四、 食物不耐受

生活中有部分人对某些食物不耐受，这是一种复杂的变态反应性。据研究发现，至少有50%的人对某些食物会产生不同程度的不良反应，较为常见的就是腹痛、腹泻及大便不成形，每个人表现和反应的程度不尽相同。

五、 肠道炎症

肠道炎症的典型临床症状之一就是大便不成形，且症状往往会反复发作。肠道炎症可以分为感染性肠炎和非感染性肠炎。感染性肠炎如肠道寄生虫，病毒感染，大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌感染；非感染性肠炎如放射性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这些疾病都可损害肠道黏膜，导致肠道吸收功能下降、渗出增多、蠕动加快等，均可导致急性或慢性腹泻，或大便溏薄不成形。

六、 肠道肿瘤

如果肠道内长有异物，例如息肉或肿瘤，可以刺激肠道，堵塞肠腔，挤压粪便，造成大便形状改变，但同时也可能会伴有腹泻、便秘、或者腹泻与便秘交替出现、黑便、便血等临床表现。

七、 其他疾病

甲亢、糖尿病、慢性胰腺炎、肝炎、胆囊炎等内分泌疾病，也可能会引起大便不成形。

我是烟台消化内科辛大夫，愿用业余时间，为有胃肠健康问题的朋友提供帮助。您的提问，我都会抽出时间一一回答，欢迎您私信或在评论区留言。

关于“溃疡性结肠炎”到底是个什么病？详细解答，一文全方位了解

很多患者找我就诊的时候，会问我这样一个问题，溃疡性结肠炎是个啥东西？自己为啥会得这个病？这个病好治愈吗？

Part1：什么是溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎简单来说是结肠部位出现了溃疡性的病变，是一种不明原因的慢性非特异性结肠慢性炎症的疾病。

很多人会有这样的疑惑“为啥是不明原因？”，打一个简单的比喻，就比如慢性细菌性痢疾也是结肠的慢性炎症，但是它明确是由痢疾杆菌感染导致的，不属于溃疡性结肠炎，阿米巴肠病是阿米巴原虫感染导致的，也不属于溃疡性结肠炎。

最重要的一点是该病的发病位置在结肠，几乎不累及结肠以上的部位，只是在靠下的位置，也就是结肠、直肠部位，部位不同，名字也就不一样，一个是溃疡性结肠炎，一个是溃疡性直肠炎。

因为该病的发病过程比较长，且容易反复，多半是迁延不愈，对生活，工作等有非常重大的影响。

Part2：哪些人容易患溃疡性结肠炎

临床数据显示，溃疡性结肠炎多发于青壮年，尤其是到了50岁左右，是一个发病的小高峰。

尤其是受到饮食，工作，家庭，生育等等问题的影响，该病极其容易发作。

发作的时候一般主要表现为腹痛、腹泻、大便带有黏液脓血，严重的时候大便中几乎看到其他“杂质”，均是黏液，脓，血。

给人一种非常强烈的视觉冲击，严重的患者还会伴有发热，消瘦，乏力等情况的出现。

因为该病是一个慢性疾病，如果得不到有效的控制，每天拉肚子，对患者也是一种折磨，无论是精神还是身体。

Part3：得了溃疡性结肠炎会有哪些并发症？

临床上很多患者病程较长，大多数都是3年、5年，甚至是10年之久，由于炎症的反复发作，加上对肠道的损伤不断累积，最终会导致一些比较严重的并发症，如：癌症、大出血、肠道狭窄，穿孔等。

需要注意的是，如果患者的发病年龄较小，且时间长，长期控制不佳，若合并原发性硬化性胆管炎的患者，要注意癌变的可能。

Part4：如何治疗溃疡性结肠炎？

由于该病是一个慢性疾病，且医学界统一口径该病无法被彻底治愈，需要终身服用西药，因此很多患者会失去信心。

还有一部分患者在不明所以的情况下做了手术，切除全部直肠，其实这样根本解决不了问题，后期还是容易复发。

目前西医对于该病的处理，主要是氨基水杨酸盐制剂、激素、免疫抑制剂和生物制剂等。

而中医对于该病有非常独特的治疗手法，如：口服汤药，灌肠，艾灸，针灸，服帖等能很好的直击病灶。

因为中医讲究的是辨证论治，一人一方，每个人的体质不同，用药剂量也大不相同，与西医的“脚疼治脚，头疼治头”不一样。

Part5：为啥中医能“治”溃疡性结肠炎

该病在中医属于“久痢、痢疾”范畴，多与饮食不洁，情志失调相关。

从五脏论治与脾、肝、肾密切相关，临床常见症型为“脾虚湿蕴型、寒热错杂症、肝郁脾虚证”等。

案例分享：

张某，男，36岁，2022年5月初诊，主诉：脓血便5年之久，加重1个月，伴有腹痛，里急后重。

刻诊：舌质暗红，舌苔白腻，脉弦。

辨证：脾虚肝郁、湿热内盛，当以健脾柔肝、清热除湿主治。

方见：炒白术、炒白芍、炒山药、黄柏、黄连、肉豆蔻、焦神曲、木香、乌药、 茯苓、吴茱萸、芡实、白头翁、秦皮、桑寄生、炙甘草。

共14剂，水煎服，每日一剂，分早晚服用，外加灌肠。

二诊：患者服用2周后，大便质地稀、脓血粘液、腹痛、里急后重全无。调方继续治疗。

共21剂，水煎服，每日一剂，分早晚服用，外加灌肠。

三诊：服用3周后，诸证悉平，已无不适感。灌肠停掉，口服汤药隔一天一次，巩固调理。

半年后，再次复查肠镜，直肠乙状结肠黏膜血管纹理清晰，未见异常，随访半年，未见复发迹象。

病情分析：

该患者属于脾虚，初诊的时候体内湿热较盛，肝郁气滞，因此方中用白头翁、黄柏、黄连等除湿热，再用茯苓，白术，山药等健脾祛湿。

因患者腹痛较强，采用白芍柔肝止痛，肉蔻涩肠止泻，行气。

吴茱萸助阳止泻，木香、乌药除后重，桑寄生止脓血便，炙甘草调和诸药。

温馨提示：因中医讲究辨证论治，个体差异较大，上方切不可自行盲目使用，必须在专业中医师辨证下用药。

结语：

虽说得了溃疡性结肠炎让人很痛苦，但是，也并非全无办法，秉承着“既来之则安之”的态度，患上了该病，不要灰心，也不要掉以轻心，配合治疗，控制饮食，调整生活作息方能彻底摆脱！

大便总是黏马桶、不成形，就是肠癌信号吗？

上午，今年45岁的李大姐忧心忡忡地咨询我：“医生，我看到手机上说，大便很黏，不容易冲干净，是肠癌的信号，我这种情况都好几年了，是不是得了肠癌啊？”

类似的咨询在微信后台也有很多。

那么，大便不成形真是肠癌的信号吗？

大多数人大便每天1次，少数人一天2次或2～3天1次。正常大便呈黄色成形香蕉状，若大便稍溏薄或稍硬，只要没有明显不适，长期如此也是正常的。

大便含水量明显增多，大便就不成形了，甚至水样了，这就是腹泻，若时间超过2个月，则称之为慢性腹泻。

大便不成形在日常生活中经常发生，原因很多，既有饮食生活因素，又有疾病因素，偶尔发生无妨，若时间一长就必须重视了。

常见的原因有：消化不良、肠道菌落失调、肠易激综合症、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、食物不耐受、以及服用某些药物等等。

1、吃得油腻、高蛋白食物太多

吃过多油腻或者高蛋白的食物，脂肪和蛋白质太多，肠胃的负担就重，就会消化不良，导致便便不易成形，还黏糊糊臭烘烘的。

2、光吃不动，胃肠道动力差

大便的传输是靠肠道的蠕动，如果缺乏运动，或者胃肠动力差，便便就会赖在肠道里，变得粘稠、不易排出。

3、肠道肿瘤

肠癌也会出现黏便，但这种便便大多是混有脓血才变得不好排出，不易冲干净，同时会伴随有其他症状，比较容易和良性疾病区别。

一般来说，肠癌上身，并没有典型的症状，很多患者甚至进展期也没有特异性症状；

因此，一旦出现下列情况时，尤其是症状扎堆出现时，要引起高度警惕，尽快做肠镜或其他检查。

1、排便习惯及粪便性状的改变：

常为较早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、便中带血、脓及粘液；

2、腹痛：

为早期症状之一，常为定位不准确的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛；

3、腹部肿块：

多为肿瘤本身，有时可为梗阻近端肠腔内的积粪。肿瘤大多坚硬，呈结节状，如为横结肠和乙状结肠癌可有一定的活动度；如肿瘤穿透并发感染时，肿块固定，且有明显压痛；

4、肠梗阻症状：

一般属晚期症状，多表现为低位不完全性肠梗阻，主要表现为腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，当发生完全梗阻时，症状加剧。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状；

5、全身症状：

贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现肝大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等 。