白血病,就是我们常说的血癌,是血液系统最常见的恶性肿瘤,是儿童最高发的癌症。经常听到报道说有人因白血病而死,因此,在大众眼里,白血病似乎成了不治之症。事实上,国内白血病的治愈率已达80%以上。
白血病不是“绝症” 总治愈率可达80%以上
人们对于白血病的恐惧,主要来自于认知的缺乏。随着医疗技术的发展,白血病的治疗方法和药物在不断更新,临床治愈率已经显著提高。如今,国内白血病的治愈率已达80%以上。
数据显示,我国每年新发4万例白血病,儿童患者多集中在2-5岁。
广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科主任江华介绍说,白血病就是在干细胞向成熟细胞分化过程中因受到阻碍,不停地复制、增殖、浸润其他器官,从而引起机体一系列问题。
白血病中比较常见的是急性淋巴细胞性白血病,占到儿童白血病的8成,其他的就是急性髓性白血病。
江华说,“跟成人相比,儿童白血病的存活率更高,这主要是因为儿童的身体修复能力和对药物的耐受性都比成人好。”
化疗是治疗白血病的第一手段
在传统认知中,骨髓移植似乎是治疗白血病的唯一手段,其实这是很常见的一大误区。
江华介绍说,临床治疗白血病首选方法是化疗,只有比较高危的白血病,才需要移植骨髓。
资料显示,儿童急淋,在正规的化疗之后,治愈率可达80%以上,即便是急非淋,首选的方法也是化疗,但这类患者生存率较低,只有40%-60%。
而众人认为的一劳永逸的骨髓移植,对急淋的成功率也只有50%。
感染,是白血病患者的一大“坎”
江华介绍说,一般的白血病患者,医生会根据疾病分型进行4-6个月的化疗,6个月后可以回家服药,定期随访,2年左右即可停药。
如果化疗效果不理想,才考虑进行骨髓移植。
对于白血病患者而言,化疗并不是最难熬的,感染才是。
江华说,患者一旦出现严重感染,可直接引起死亡,而感染原因多出在家属身上。
白血病居住的环境必须要清洁,定时更换衣物、饮食要干净卫生,避免吃猕猴桃、提子等水果,要勤洗手、定时帮患者漱口。
“因为患者病情还未完全痊愈,免疫力很低,此时如果不注意卫生,很容易引起感染,加速病情发展。”
白血病的三大病因
虽然,目前对白血病的病因暂不明确,但医学界普遍认为,它与以下三个因素有关:
一是化学因素
比如甲醛、苯都是世界公认的致癌物,环磷酰胺、VP16、氮芥、甲基苄肼也易诱发白血病;
二是放射因素
有证据显示,一些电离辐射可以诱发白血病;
三是病毒因素
RNA病毒 在动物身上有一定的致白血病作用,这类病毒属于T细胞型。
其他包括食品污染、环境污染,也是白血病的诱因。
值得注意的是,孕妇吸烟或吸二手烟,其孩子患上白血病的几率都会升高。
如何尽早发现白血病?
广州医科大学小儿血液病硕士、天爱儿科主诊医师李莉指出,儿童急性白血病出现时,会出现五大症状:
一反复发热
这个发热使用抗生素无效,患儿还会出现疲倦感;
二是贫血
贫血一般出现在早期,患者同时会出现疲乏、食欲下降、面色苍白等表现;
三是出血
出血部分可累及全身,如鼻腔出血、瘀斑、牙龈出血、皮肤瘀点,也可表现为耳内出血、眼底出血、消化道或呼吸道等内脏出血;
四是骨关节痛
孩子如果持续出现骨关节痛,千万不要以为是生长痛,可能是白血病前兆;
五是肝脾淋巴结肿大
肝脾肿大一般很难发现,但有部分患者会出现颈部淋巴结肿大,一旦发现就要警惕。
最后提醒家长,定期给孩子做体检,是早期发现白血病的最佳手段。
2019年12月17日,李思思的心脏停止跳动,生命永远停在了20岁。
她一年前得了白血病,好不容易找到适配骨髓,千辛万苦熬过排异反应,半年后还是复发了。
为了治她的病,家里积蓄都花光了,父母白发变多了、皱纹也越来越多。
最后,她决定放弃治疗。
从2019年11月17日开始,她的家人记录了她的最后一个月。他们怕她离开,想着,就算人不在了,也留下点念想。
一、患者故事——20岁白血病女孩的最后时光1.终于不用吃药、不用做化疗、不用做痛苦的骨髓穿刺了
在白血病的1年中,李思思每天与抽血为伴,骨穿、腰穿的次数也数不清,头发长了又脱。爱吃的东西都不能吃,到哪也都离不开口罩,完全没有正常的生活。
经过反复考虑,她最终决定放弃生命,停掉所有药物,并说服父母尊重自己的决定,回家等待死亡降临。刚回家的时候是11月,医生预计她可能还能生存一个月左右。这最后一个月时间,她想最后好好地享受一下人生。
2.可以和父母一起去旅游,很开心
虽然放弃了治疗,但思思的身体情况还算好,基本生活都没问题。父母不想她最后的日子关在这个小屋子里,于是提议出去旅游。但也担心她会累,因此选了离家不远的一个度假区。
自从思思患白血病以来,全家人都没有过过一天轻松日子,最后这段时光,她和父母只想放下所有负担,好好感受亲情。
3.我们出去吃大餐吧
确诊白血病以来,家人怕这怕那,很多食物都不让她吃。这下好了,她再也不用忌口了,她想出去吃点好吃的。
他们全家去了思思一直想去的餐厅,点了她最爱吃的东西。父母还悄悄为思思准备了一个生日蛋糕,弥补她因为白血病而错过的20岁生日宴。
4.12月17日凌晨5:20,她走了
前一天晚上,父母觉得思思身体情况急剧下降,心里就有底了,于是那一晚上,他们都在床边看着她,凌晨5:17,她走了。
20岁,本该是在大学校园里度过的青春岁月,思思却因为白血病,永远也感受不到了,令人可惜可叹。
更可惜的是,思思并不是罕见案例,白血病在年轻人中的发病概率似乎越来越高。
二、哪些人是白血病高危?其实白血病并没有笼统的高发人群,且不同类型白血病的高发人群也不太一样。
不过,白血病的发病人群倒是有一些共同特征,即长期处在有毒物质或辐射污染的环境下。
临床上发现白血病人很多都有长期染发的习惯,或是长期滥用减肥药物的习惯;汽车驾驶员长期接触含苯汽油也容易患白血病。
除此之外,白血病也具有一定的遗传性,有白血病家族史的人群,其后代患上白血病的风险也会更高。
需要注意的是,这里的遗传性并不是说遗传疾病本身,而是遗传一种白血病易感性,即一种相对于普通人更容易患上白血病的体质。
三、得了白血病会有哪些症状?白血病虽然也是一种癌症,但症状却不像癌症那样隐蔽。白血病发病时,主要有四大症状。
一是不明原因出血。白血病引发的出血可以发生在全身任何部位,往往磕碰一下就能引起一大片青紫。不过白血病常见的出血位置主要还是在口腔、牙龈,有时也会有便血,女性还可能表现为经血量增多。白血病有时还会引起脑溢血。
二是持续发热。持续发热是白血病的一种典型症状,且多见于急性白血病,一般发热时体温可达到37.5~40摄氏度甚至更高。有的患者也会表现为间歇性发热,但持续性发热还是较为常见。
三是肝脾、淋巴结肿大。临床上有一半白血病患者会出现肝脾肿大症状,即俗称巨脾,表面上看起来是上腹肿大。白血病引起的淋巴结肿大则表现为润滑、无粘连、无压痛的颈部结节。
四是关节疼痛。白血病细胞的增加,会导致骨髓腔内张力缓慢扩展,继而引发骨痛,主要表现为四肢、胸骨、关节等位置的肿痛或隐痛,与关节炎很相似。
四、如何预防白血病?近几年白血病的发病率越来越高,甚至不少年轻人、小孩子都会换上白血病,因此预防白血病必不可少。
白血病如同诸多癌症一样,也受到很多因素的影响。预防白血病,首先要避开一大高危因素,即毒物和辐射的污染。
对于化学毒物要有警惕性,少接触,包括苯、甲醛、染发剂、农药等;不要滥用药物,包括解热镇痛剂、抗生素、含激素药物等;少接触放射线,不要过度检查,如果是工作需要一定要做好防护。
除此之外,预防白血病也要重视提高自身免疫力,平常多到户外运动,增强体质,饮食安排也要均衡合理,荤素搭配、粗细搭配,且食物要新鲜,不吃变质食品。打好免疫基础,对于预防白血病也相当重要。#清风计划##把健康带回家##39健康超能团#
参考资料:
1 窦雪琳 等.成人初发急性髓系白血病患者年龄相关临床特征和预后.中华血液学杂志.2019年第39期
2 白血病来的如此突然!30岁是发病“小高峰”.扬子晚报.2019年5月5日
3 如何预防白血病?平时做好5件事情很关键.人民网.2018年11月23日
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01
白血病
白血病是一类血液和骨髓中的癌症,是我国最常见的血液系统恶性肿瘤之一。其发病率不及淋巴瘤,但死亡率高于淋巴瘤1。在恶性肿瘤所致的死亡(男性)中,白血病居第7位1;在儿童及35岁以下成人中,居第1位2。白血病都有哪些类型?▲ 按白血病细胞的分化成熟程度和自然病程,可分为急性和慢性,我国以急性更为常见。△ 急性白血病:细胞分化停滞在较早阶段,病情发展迅速,病程仅数月。
△ 慢性白血病:细胞分化停滞在较晚阶段,病情发展缓慢,自然病程持续数年。
▲ 根据主要受累的细胞,可分为髓系、淋系及少见类型的白血病(毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等)2。
哪种白血病最严重?对于最严重的白血病,没有确切的答案。因为每一个患者的病情不同,身体状况不同,接受的治疗管理不同。如若发现晚,或未接受治疗,生存期很短。但若发现及时,规范治疗,是完全可以控制病情的。
白血病的早期症状有哪些?白血病早期总会出现一些症状或前兆,比如出血、发热、感染、淋巴结肿大等。了解这些征兆,定期自查,如有不适,及时就医3。
(图中素材来源:摄图网 )这里提醒大家,如果您有上述症状,并不意味着您患有白血病,但建议您去看医生或卫生保健专家,以便在需要时找到原因并进行治疗。02
淋巴瘤
淋巴瘤是一种免疫系统的恶性肿瘤2。它的发病率高于白血病,是我国最常见的血液系统恶性肿瘤,新发病例约占所有血液肿瘤的一半,并且近年来我国淋巴瘤发病率呈上升趋势4。淋巴瘤有哪些类型?■ 按病理类型分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类2。 □ 非霍奇金淋巴瘤:在我国更为常见,且近30年,发病率在不断上升2。 □ 霍奇金淋巴瘤:发病率低于非霍奇金淋巴瘤,最近20 年间其发病率在不断地下降2。■ 按恶性程度,可分为惰性、侵袭性和高度侵袭性三大类。■ 淋巴瘤可细分为很多亚型。分类太多,这里无法详细展开,若有疑虑,请和您的医生联系,配合检查,明确诊断。淋巴瘤有哪些症状?淋巴瘤可能侵犯全身各器官及淋巴结,所以会表现出全身和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降和乏力等。局部症状取决于病变的原发和受侵部位。最常见表现为无痛的淋巴结肿大4。(图中素材来源:摄图网 )有上述症状的患者在基层医院就诊时,应予以重视,并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。03
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,病因目前还不明确2。此病好发于老年人,以男性为主。随着我国老龄人口的逐年增加,其发病率也逐年升高。但多发性骨髓瘤患者的预后比淋巴瘤要好一些。多发性骨髓瘤有哪些症状?多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等2,3。
(图中素材来源:摄图网)出现上述症状或有疑似症状的患者,特别是中老年患者,一定要及时到医院就诊,防止贻误病情。下期将为大家继续梳理相对不太常见的一些血液系统恶性肿瘤,如骨髓增殖性肿瘤,骨髓增生异常综合征等,欢迎大家继续关注。参考文献
1、Cao M , Li H , Sun D , et al. Cancer burden of major cancers in China: A need for sustainable actions[J]. Cancer Communications, 2020, 40:205-210.
2、葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 564-599.
3、Cancer Types | Blood Cancer - National Foundation for Cancer Research (nfcr),/d/file/gt/2023-10/nq4cbpcu3ke 淋巴瘤诊疗规范(2018年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志, 2019,5(4):50-71.
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01
白血病
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△ 慢性白血病:细胞分化停滞在较晚阶段,病情发展缓慢,自然病程持续数年。
▲ 根据主要受累的细胞,可分为髓系、淋系及少见类型的白血病(毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等)2。
哪种白血病最严重?对于最严重的白血病,没有确切的答案。因为每一个患者的病情不同,身体状况不同,接受的治疗管理不同。如若发现晚,或未接受治疗,生存期很短。但若发现及时,规范治疗,是完全可以控制病情的。
白血病的早期症状有哪些?白血病早期总会出现一些症状或前兆,比如出血、发热、感染、淋巴结肿大等。了解这些征兆,定期自查,如有不适,及时就医3。
(图中素材来源:摄图网 )这里提醒大家,如果您有上述症状,并不意味着您患有白血病,但建议您去看医生或卫生保健专家,以便在需要时找到原因并进行治疗。02
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淋巴瘤是一种免疫系统的恶性肿瘤2。它的发病率高于白血病,是我国最常见的血液系统恶性肿瘤,新发病例约占所有血液肿瘤的一半,并且近年来我国淋巴瘤发病率呈上升趋势4。淋巴瘤有哪些类型?■ 按病理类型分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类2。 □ 非霍奇金淋巴瘤:在我国更为常见,且近30年,发病率在不断上升2。 □ 霍奇金淋巴瘤:发病率低于非霍奇金淋巴瘤,最近20 年间其发病率在不断地下降2。■ 按恶性程度,可分为惰性、侵袭性和高度侵袭性三大类。■ 淋巴瘤可细分为很多亚型。分类太多,这里无法详细展开,若有疑虑,请和您的医生联系,配合检查,明确诊断。淋巴瘤有哪些症状?淋巴瘤可能侵犯全身各器官及淋巴结,所以会表现出全身和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降和乏力等。局部症状取决于病变的原发和受侵部位。最常见表现为无痛的淋巴结肿大4。(图中素材来源:摄图网 )有上述症状的患者在基层医院就诊时,应予以重视,并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。03
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,病因目前还不明确2。此病好发于老年人,以男性为主。随着我国老龄人口的逐年增加,其发病率也逐年升高。但多发性骨髓瘤患者的预后比淋巴瘤要好一些。多发性骨髓瘤有哪些症状?多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等2,3。
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3、Cancer Types | Blood Cancer - National Foundation for Cancer Research (nfcr),/d/file/gt/2023-10/nq4cbpcu3ke 淋巴瘤诊疗规范(2018年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志, 2019,5(4):50-71.
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