148是什么意思(148是什么意思爱情含义)

唐山人爱这么说——方言

1. 忒：特别，很，非常。

2. 中：行，好。

3. 约：呕吐。

4. 遼：跑。【读】liao1

5. 豆、奏：就。（例：1、我豆不。2、我豆知道。）

6. 恶：坏，恶。【读】ne1

7. 那：【读】nei4

8. 这：【读】zhei4

9. 去：【读】qie（例：1、哪儿切？2、干啥切？）

10. 瓜：【读】guo，轻声（例：席锅（西瓜），黄锅，老倭锅）

11. 咬：【正】痒（例：给我挠挠，忒咬。）

12. 活：【正】合。（例：活眼，睡觉。）

13. 糗：拿。【正】取（例：钥匙忘了，我得回家糗且。）

14. 脑：衣服。【正】袄

15. 瓦：沙包。

16. 耐：喜欢。【正】爱（不是指爱情的爱，爱情的爱现在就读爱。这里是对事物感兴趣的意思，例如：你耐干啥干啥，我不管。）

17. 沙：合，折合。（例：这堆白菜也豆沙5毛一斤吧。）

18. 起（儿）：层。（例：你们家住几起儿啊？）

19. 旮（的）、旮（儿）：地方，某处。（例：我在这（zhei）旮儿等你。）

20. 额的：是的，对。

21. 啥耶：什么啊。（“耶”是感叹词，相当于“啊”、“呀”等。）

22. 就手：顺便。

23. 踅摸：找。

24. 邪惑：【正】邪乎。

25. 拔着：踩。(老话儿，不太有人说了。)

26. 隔任：自己。【正】个人（例：你们甭跟着，我隔任去吧。）

27. 晌伙：中午。

28. 猴剩：晚上。

29. 做水：烧开水。

30. 四至：整齐，细致。

31. 旮的：衣服扣子或蚊虫叮咬的包。【正】疙瘩（例：1、你把上头内旮的系上。2、这大旮的叮的，咬死我了。）

32. 地臼（儿）：地方。【正】地界

33. 这豆：马上，立刻。【正】这就（例：别催了，这豆来了。）

34. 知豆：【正】知道。

35. 能内：【正】能耐。

36. 列害：【正】厉害。

37. 移圣：【正】衣裳

38. 格色：特殊，特别。

39. 意硬、死性：死心眼。

40. 别介、别有：别这样。

41. 寒瞪：摇晃。

42. 适候：犹豫不决。（例：你咋还不去啊，适适候候的。）

43. 些很：喜欢。【正】稀罕【读】xie1 hen

44. 各硬：讨厌，厌恶。

45. 科嗔、寒碜：形容长相难看，或丢人。

46. 脑心：恶心。

47. 那泽：脏，不干净。【读】na1 ze

48. 揍啥：干什么。

49. 揍兴：看你那样儿吧(脏话)

50. 磕嘚：磕嗒。

51. 言定：一定。

52. 化衩、衩花：有时候，偶尔。

53. 且开、起开：走开。【正】去

54. 心窄：心里难受，闹心。

55. 扬蹦：猖狂地挑衅。

56. 厌恶：贫，讨厌。

57. 屁溜：贫。

58. 呼了：手放在目标物体上，左右摆动做擦的动作。（例：把这呼了一边且，不要了。）

59. 拍瑟：拍打。（例：看你身上那土，快出去拍瑟拍瑟）

60. 霍了：搅拌。（例：兑点水霍了匀喽）

61. 户楞：欺骗。【正】糊弄

62. 昧有：没做。【正】没有（例：质问：你干啥啥啥了吧？答：我昧有！）

63. 腻位：讨厌，烦。【正】腻歪

64. 嘎咕：不好。

65. 斋愣：歪，有时候会用来形容人，意思是嚣张。

66. 摘位：歪，倾斜。【正】摘歪（第一个字也不确定是不是那个。）【读】zhai1 wei

67. 匣子：收音机。

68. 电棒（儿）：手电筒。

69. 当屋：外屋。

70. 紧骨：后背。

71. 能带：鼻涕。

72. 嘎给（儿）：伤疤结痂，或凝固物。（例：锅嘎给儿、能带嘎给儿）

73. 耳痰：耳屎。

74. 楞灯：铃铛。

75. 玉黍：玉米。

76. 蒜毫：蒜苔。

77. 老收：老叔。

78. 妗子，妗儿：舅妈。

79. 娃路：阀门。（value的译音）

80. 扣西：小气，抠门。

81. 朝凉：【正】着凉。

82. 尖客：受欢迎的人。

83. 奸着：爱撒娇。

84. 糟进：毁坏。有可惜的语义。【正】作践

85. 欢其：高兴。【正】欢喜

86. 孩啵：破坏。【正】害吧

87. 刷利：利索，快。【读】shua4 li

88. 拿性：以条件相要挟（轻量级的）。

89. 窄别：狭窄。

90. 透邹：透亮，干净，赏心悦目。

91. 多前（儿）：什么时候。

92. 各（儿）屁：完蛋了，死了。（例：各儿屁朝凉）

93. 么症：疯子，偏执狂。【正】魔症 【读】me2 zheng

94. 撇伙：屁股【读】pie4 huo

95. 副铁（儿）：蝴蝶。

96. 刀愣：螳螂。

97. 蚂蛉：蜻蜓。

98. 河么：青蛙。

99. 长虫：蛇。

100. 扎扎：小孩刚学走路走不稳的样子。

101. 记葛（儿）：自己。

102. 磕奔（儿）：可不是吗。【正】可不（例：你真去了？那可奔儿！）

103. 喇磕（儿）：聊天。【正】唠嗑

104. 赶子（儿）：敢情。（例：甲：你对我忒好。乙：那赶子儿的，谁跟谁啊。）

105. 介比（儿）：隔壁。

106. 竟以（儿）：故意，成心。

107. 列（儿）个：昨天。

108. 魂溜（儿）：灵魂，魂儿。（老人口中较常见）

109. 不离（儿）：还行，差不多

110. 欠（儿）屁：多嘴，爱打小报告。

111. 欠（儿）屁灯：爱打小报告的人。

112. 赖脚：赖皮、耍赖。

113. 鬼头：有小聪明。有时稍有些贬义。

114. 格楞：单腿跳。

115. 知不到：不知道。

116. 不咋地：不好，不怎么样。（例：这人，不咋地。）

117. 妖蛾子：坏主意。【读】yao1 ne5 ze

118. 鼓孬塞：鼓鼓囊囊。

119. 演表着、应着名（儿）：假装着，或看上去好像怎样怎样。

120. 脖搂子：耳光。

121. 火柿子：西红柿。

122. 趿拉板（儿）：拖鞋。

123. 土了咔：土块。

124. 吃么糊：眼屎：

125. 下脖科：【正】下巴颏

126. 使得哼：累得慌。

127. 老囡子，老娘子：老太太。

128. 第起根（儿）：最初。（例：第起根儿我也知不到你说的啥啊！）

129. 早回事（儿）、宰（儿）回事（儿）：怎么回事。【正】咋回事

130. 宰（儿）着：怎么着。【正】咋

131. 后引（儿）：后边。【正】后尾（读：yi3）

132. 脖楞盖(儿)：膝盖。【读】be3 leng gai4 (er)

133. 水舀子：瓢，舀水的工具。

134. 小嘚溜（儿）：一点点的，慢慢的。【正】小大溜

135. 鞋科嘞（儿）：鞋里面。

136. 前门傻（儿）：上午。【正】前半晌

137. 后么傻（儿）：下午。【正】后半晌

138. 了不地：不得了。【读】liao3 bu di4

139. 呲了火：东西或人差劲，某人不够意思，不怎么样。

140. 还是的：所以说。（语境：对方反驳失败后。例：A:你看见了宰儿着？B:那倒没看见。A:还是的！）

141. 一不那心（儿）：一心一意。

142. 话谜天光：不干净，不清楚。（例：看你那玻璃擦得，话迷天光的！）

143. 离了歪斜：不周正。

144. 邪乎鲁子、邪了虎子：壁虎。

145. 使赊我了：累死我了。

146. 不人揍的：不是东西，不是玩意儿（脏话）

147. 家伙雷子：好家伙，不得了。（例：家伙雷子的你忒列害啊。）

148. 赖脚毛子：耍赖的人。

149. 奇彻哭昌：形容心里不好受。

150. 恨儿喽头：锤子剪刀布 。

151. 稀的和得儿：晃晃荡荡要脱落的样子。（例：看我这牙，稀的和得儿的，眼瞅豆要掉了。）

唐山人爱这么说——方言

1. 忒：特别，很，非常。

2. 中：行，好。

3. 约：呕吐。

4. 遼：跑。【读】liao1

5. 豆、奏：就。（例：1、我豆不。2、我豆知道。）

6. 恶：坏，恶。【读】ne1

7. 那：【读】nei4

8. 这：【读】zhei4

9. 去：【读】qie（例：1、哪儿切？2、干啥切？）

10. 瓜：【读】guo，轻声（例：席锅（西瓜），黄锅，老倭锅）

11. 咬：【正】痒（例：给我挠挠，忒咬。）

12. 活：【正】合。（例：活眼，睡觉。）

13. 糗：拿。【正】取（例：钥匙忘了，我得回家糗且。）

14. 脑：衣服。【正】袄

15. 瓦：沙包。

16. 耐：喜欢。【正】爱（不是指爱情的爱，爱情的爱现在就读爱。这里是对事物感兴趣的意思，例如：你耐干啥干啥，我不管。）

17. 沙：合，折合。（例：这堆白菜也豆沙5毛一斤吧。）

18. 起（儿）：层。（例：你们家住几起儿啊？）

19. 旮（的）、旮（儿）：地方，某处。（例：我在这（zhei）旮儿等你。）

20. 额的：是的，对。

21. 啥耶：什么啊。（“耶”是感叹词，相当于“啊”、“呀”等。）

22. 就手：顺便。

23. 踅摸：找。

24. 邪惑：【正】邪乎。

25. 拔着：踩。(老话儿，不太有人说了。)

26. 隔任：自己。【正】个人（例：你们甭跟着，我隔任去吧。）

27. 晌伙：中午。

28. 猴剩：晚上。

29. 做水：烧开水。

30. 四至：整齐，细致。

31. 旮的：衣服扣子或蚊虫叮咬的包。【正】疙瘩（例：1、你把上头内旮的系上。2、这大旮的叮的，咬死我了。）

32. 地臼（儿）：地方。【正】地界

33. 这豆：马上，立刻。【正】这就（例：别催了，这豆来了。）

34. 知豆：【正】知道。

35. 能内：【正】能耐。

36. 列害：【正】厉害。

37. 移圣：【正】衣裳

38. 格色：特殊，特别。

39. 意硬、死性：死心眼。

40. 别介、别有：别这样。

41. 寒瞪：摇晃。

42. 适候：犹豫不决。（例：你咋还不去啊，适适候候的。）

43. 些很：喜欢。【正】稀罕【读】xie1 hen

44. 各硬：讨厌，厌恶。

45. 科嗔、寒碜：形容长相难看，或丢人。

46. 脑心：恶心。

47. 那泽：脏，不干净。【读】na1 ze

48. 揍啥：干什么。

49. 揍兴：看你那样儿吧(脏话)

50. 磕嘚：磕嗒。

51. 言定：一定。

52. 化衩、衩花：有时候，偶尔。

53. 且开、起开：走开。【正】去

54. 心窄：心里难受，闹心。

55. 扬蹦：猖狂地挑衅。

56. 厌恶：贫，讨厌。

57. 屁溜：贫。

58. 呼了：手放在目标物体上，左右摆动做擦的动作。（例：把这呼了一边且，不要了。）

59. 拍瑟：拍打。（例：看你身上那土，快出去拍瑟拍瑟）

60. 霍了：搅拌。（例：兑点水霍了匀喽）

61. 户楞：欺骗。【正】糊弄

62. 昧有：没做。【正】没有（例：质问：你干啥啥啥了吧？答：我昧有！）

63. 腻位：讨厌，烦。【正】腻歪

64. 嘎咕：不好。

65. 斋愣：歪，有时候会用来形容人，意思是嚣张。

66. 摘位：歪，倾斜。【正】摘歪（第一个字也不确定是不是那个。）【读】zhai1 wei

67. 匣子：收音机。

68. 电棒（儿）：手电筒。

69. 当屋：外屋。

70. 紧骨：后背。

71. 能带：鼻涕。

72. 嘎给（儿）：伤疤结痂，或凝固物。（例：锅嘎给儿、能带嘎给儿）

73. 耳痰：耳屎。

74. 楞灯：铃铛。

75. 玉黍：玉米。

76. 蒜毫：蒜苔。

77. 老收：老叔。

78. 妗子，妗儿：舅妈。

79. 娃路：阀门。（value的译音）

80. 扣西：小气，抠门。

81. 朝凉：【正】着凉。

82. 尖客：受欢迎的人。

83. 奸着：爱撒娇。

84. 糟进：毁坏。有可惜的语义。【正】作践

85. 欢其：高兴。【正】欢喜

86. 孩啵：破坏。【正】害吧

87. 刷利：利索，快。【读】shua4 li

88. 拿性：以条件相要挟（轻量级的）。

89. 窄别：狭窄。

90. 透邹：透亮，干净，赏心悦目。

91. 多前（儿）：什么时候。

92. 各（儿）屁：完蛋了，死了。（例：各儿屁朝凉）

93. 么症：疯子，偏执狂。【正】魔症 【读】me2 zheng

94. 撇伙：屁股【读】pie4 huo

95. 副铁（儿）：蝴蝶。

96. 刀愣：螳螂。

97. 蚂蛉：蜻蜓。

98. 河么：青蛙。

99. 长虫：蛇。

100. 扎扎：小孩刚学走路走不稳的样子。

101. 记葛（儿）：自己。

102. 磕奔（儿）：可不是吗。【正】可不（例：你真去了？那可奔儿！）

103. 喇磕（儿）：聊天。【正】唠嗑

104. 赶子（儿）：敢情。（例：甲：你对我忒好。乙：那赶子儿的，谁跟谁啊。）

105. 介比（儿）：隔壁。

106. 竟以（儿）：故意，成心。

107. 列（儿）个：昨天。

108. 魂溜（儿）：灵魂，魂儿。（老人口中较常见）

109. 不离（儿）：还行，差不多

110. 欠（儿）屁：多嘴，爱打小报告。

111. 欠（儿）屁灯：爱打小报告的人。

112. 赖脚：赖皮、耍赖。

113. 鬼头：有小聪明。有时稍有些贬义。

114. 格楞：单腿跳。

115. 知不到：不知道。

116. 不咋地：不好，不怎么样。（例：这人，不咋地。）

117. 妖蛾子：坏主意。【读】yao1 ne5 ze

118. 鼓孬塞：鼓鼓囊囊。

119. 演表着、应着名（儿）：假装着，或看上去好像怎样怎样。

120. 脖搂子：耳光。

121. 火柿子：西红柿。

122. 趿拉板（儿）：拖鞋。

123. 土了咔：土块。

124. 吃么糊：眼屎：

125. 下脖科：【正】下巴颏

126. 使得哼：累得慌。

127. 老囡子，老娘子：老太太。

128. 第起根（儿）：最初。（例：第起根儿我也知不到你说的啥啊！）

129. 早回事（儿）、宰（儿）回事（儿）：怎么回事。【正】咋回事

130. 宰（儿）着：怎么着。【正】咋

131. 后引（儿）：后边。【正】后尾（读：yi3）

132. 脖楞盖(儿)：膝盖。【读】be3 leng gai4 (er)

133. 水舀子：瓢，舀水的工具。

134. 小嘚溜（儿）：一点点的，慢慢的。【正】小大溜

135. 鞋科嘞（儿）：鞋里面。

136. 前门傻（儿）：上午。【正】前半晌

137. 后么傻（儿）：下午。【正】后半晌

138. 了不地：不得了。【读】liao3 bu di4

139. 呲了火：东西或人差劲，某人不够意思，不怎么样。

140. 还是的：所以说。（语境：对方反驳失败后。例：A:你看见了宰儿着？B:那倒没看见。A:还是的！）

141. 一不那心（儿）：一心一意。

142. 话谜天光：不干净，不清楚。（例：看你那玻璃擦得，话迷天光的！）

143. 离了歪斜：不周正。

144. 邪乎鲁子、邪了虎子：壁虎。

145. 使赊我了：累死我了。

146. 不人揍的：不是东西，不是玩意儿（脏话）

147. 家伙雷子：好家伙，不得了。（例：家伙雷子的你忒列害啊。）

148. 赖脚毛子：耍赖的人。

149. 奇彻哭昌：形容心里不好受。

150. 恨儿喽头：锤子剪刀布 。

151. 稀的和得儿：晃晃荡荡要脱落的样子。（例：看我这牙，稀的和得儿的，眼瞅豆要掉了。）

从除夕所挂“福”字说起

导读：刚刚进入2020年，一场突如其来、席卷全国的疫情，让中华民族再一次面临一场严峻考验。随着疫情的扩散，把人民生命安全和健康放在第一位，主动作为、守土有责、责任担当，把疫情防控作为当前最重要的工作来抓，采取更果断、更有力有序、更科学周密举措，有效遏制疫情蔓延，是做好各项工作的前提。

图文｜源自网上

【一场突如其来的疫情打破了春节的节奏，给国家的应急机制、执行能力，给公众的抗压与应变能力带来严峻考验。可以确定的就是深刻认识疫情防控的严峻形势，要及时公开透明发布疫情防控信息，主动回应社会关切，做好疫情防护知识宣传，为打赢疫情防控阻击战营造良好氛围。失范止于智者，更止于“治者”。这里的“治”一方面是对不守约束者的“惩治”，另一方面也是指对疫情的“治理”和“处置”。】

今年，中国人民正接受着一场突如其来的疫情的严峻考验。而在历史上，瘟疫似乎是一个挥之不去的恶魔，隔一段时间就会来扰乱人们的正常生活。中医把传染性疾病统称为“瘟疫”。顾名思义“瘟”字与气候升温有关。然而你知道吗，除夕这个节日，原本就记载了中国人与瘟疫（传染性疾病）斗争的漫长历史。我们还从除夕所挂的“福”字开始讲起。

从河南殷墟出土的甲骨文来看，“福”是双手虔诚地捧着酒坛（酉）敬神（示）的形象（图A），是用“手”、“酒”、“示”三个部分组合成的会意字，原是以酒敬神，祈求福备（万事顺遂）的意思。整个字的意思是，双手捧着一樽酒在祖先的神主前祭献，求得神主保佑。

福字的演变

与“福”字相对则是“祸”。意思是神因人的过犯而降下死难。祸由“示”（祖先神）和“呙”（表示旋涡）组成，“示”与“呙”联合起来表示“祖先神欲陷子孙于漩涡”。

在古人的观念中，祖先作为鬼神，既能福佑子孙，亦能加害子孙。甲骨文常有“（祖先）它我”的句子，“它我”即“害我”，因为“它”指“蛇”，“它我”指“蛇盘绕缠住我”。蛇的盘绕缠身很像水中的漩涡，是一种不由自主且难以摆脱的危险。古人用丰厚的食品祭祀祖先，目的是贿赂祖先，让祖先受贿后不再加害子孙。因此，贴福字和祭祖，就是古人贿赂祖先，不要加害于子孙。而所有加害手段中，最严重的莫非就是瘟疫了。

古人从游猎转入农耕，建立文明，筑城聚众而居。按照当时的畜牧水平以及人居环境，人类经常与野生动物接触以及捕食野生动物，再加上当时的卫生医疗条件和认识水平，出现传染病大流行简直就是家常便饭。《周礼》载：”四时皆有疠疾“，《左传》载：”天有菑疠“，《素问》载：“厉大至，民善暴死”。因此，如何应对传染病，也成为文明是否能存续的重要问题。

在战国末期成书的《吕氏春秋·季冬记》中记载，当时的中国人在除夕这一天用击鼓的方法来驱逐“疫疬之鬼”，每年将尽的时候要举行“大傩”的仪式，击鼓驱逐疫疠之鬼，是当时“除夕”节令的最重要的习俗。

今天我们看到的除夕的各种风俗，例如挂灯笼、放鞭炮、挂福字等，主要目的大都与驱逐疫疠之鬼有关，甚至除夕的“除”字，含义也是要将那些瘟疫疠症全部赶走。

中华文化起源于“巫”。巫字从“工”从“人”，“工”的上下两横分别代表天和地，中间的“丨”，表示能上通天意，下达地旨；加上“人”，就是通达天地，中合人意的意思。

在中国古人的想象中，人死去就变成了各种各样的鬼，这些鬼怪聚居在人界与鬼界的边缘，会在某个时期出现在人间为祸人类。

最出名的主要有所谓魑魅魍魉魃等二十四鬼，就是魑、魅、魍、魉、鬽、魁、魃、魈、鬾、鬿、魀、魆、魊、魋、魌、魉、魐、魒、魓、魕、魖、魆、魋、魖，人世间的一切苦难，什么生老病死，什么流离失所，都是这些鬼类作祟。巫的作用就是跟这些鬼类谈判，为人族谋求生路。

这些原始巫文化后来传播到日本，才产生了所谓百鬼夜行的传说。这其中有个叫做“魌”的，就是所谓的疫疠之鬼，掌管瘟疫，民间俗称瘟神，多是面目狰狞，经上古以来的各种祭祀仪式，都曾经按照这种鬼怪的模样做成面具，遂为后世所熟知，每每说到就会心生恐惧。

史书记载，“驱傩之事虽原始于黄帝，而大抵系周之旧制”，至少从西周开始，已经形成驱逐疫疬之鬼的风俗，将其简称为“傩”。古人把一切困难、灾难、危难，都称之为“难”，是因为有一种邪气笼罩。“傩”表示人控制“难”。通过“傩”的巫术将“难”控制、驱赶。因此，便有了驱傩仪式。现在人通常将其理解为摆脱坏运气，而古人的意图主要是避免瘟疫的侵袭。

这个驱傩仪式是怎样的呢？商朝的时候就有大规模的驱傩仪式，那场面过于血腥，因为要用活人献祭。商朝人喜欢做生意，算术水平特好，大概他们是这么想的：鬼神带走的人命数量是有限额的，我已经杀了这么多活人祭品，鬼神的任务已经完成了，就不会再加害我们族人了。不得不说，商朝人的脑洞开得还是挺奇特，这么一杀就是几百年，不知道献祭了多少人命。

西周进行了一场彻底的宗教改革，驱傩仪式就文明多了：“周官岁终命方相氏率百隶，索室驱疫以逐之”，《周礼·夏官·方相氏》记载：“方相氏掌蒙熊皮”，汉代大儒郑玄对此注解道：“冒熊皮者，以惊敺疫疠之鬼，如今魌头也。”章炳麟《訄书·原教下》：“则上天之祭，神怪魌头之禓祓，自此始矣。”这个仪式大概是祭祀蒙着熊皮作法，驱赶戴着魌头面具的人，就能把真正的疫疬之鬼“魌”赶走。

后来人们在出丧时，以米面做“魌头”撒于道旁，让人捡食，捡食者可避邪疫。由于魌头可以俯拾即是，多数时候等同于占人便宜，不用付出就得到什么，谓之“占魌头”，”吃魌头“，在四川方言中尤为普遍。

唐朝时，驱逐疫疬之鬼的仪式已经演变为除夕夜里最热闹、最具群众性的娱乐活动。

有诗为证：

驱傩吹笛又击鼓，

瘦鬼涂面赤双足。

桃弧射矢茅鞭打，

鼠窜引得众欢呼。

在皇宫内，这是一场“殿上灯人争烈火，宫中侲子乱驱妖”的盛大祭祀活动。皇帝往往会率王妃、公主及大臣们一同观看。表演人数常常上千，挑选十二岁以上，十六岁以下的少年列队，在宫城和皇城各门进行驱鬼和祭祀活动。每人分工各不相同，有穿着红衣、红帽，手执麻鞭的执事；有带着面具，披着熊皮的方相氏；还有手持木棒的唱帅。

与此同时，长安及州、县各地也会举行驱傩活动，民间的驱傩活动虽没有宫廷千人送疫的声势浩大，但同样隆重、热闹，且更具娱乐性。

民间的驱傩仪式更像是一场大型的假面舞会，场面类似现代人过万圣节。人们带着狰狞的面具扮作各种鬼神状，在激昂热烈的锣鼓伴奏下，跳着表现驱疫赶鬼的舞蹈，跳笑欢叫，一片沸腾。这样热闹的活动自然吸引了大量市民驻足观赏，以至于“引傩绥旆乱毵毵，戏罢人归思不堪。”

问题来了，原本出于求生避祸的目的，带着肃杀和恐惧的祭祀活动，是如何变成了一种群众娱乐活动呢？

首先当然要归功于中国医学技术的不断进步。中国最早的中医古籍《黄帝内经》中，已经有对瘟疫的记载。如《素问·刺》指出：“五疫之至，皆向染易，无问大小，病状相似……，正气存内，邪不可干，避其毒气。”《素问·本能病》篇指出，瘟疫具有传染性、流行性、临床表现相似、发病与气候有关等特点，并认为只要“正气存内”，就能“避其毒气”。《黄帝内经》记载了“不治已病治未病”的疾病预防原则，既在未发病之前“治疗”疾病，这种方法已被现代医学证明是最有效的预防传染病的方法。

对于瘟疫防治的一大跃进，发生在东汉末年的三国时期。据史书记载，东汉末年疫病流行，桓帝时大疫三次，灵帝时大疫五次，献帝建安年间疫病流行更甚。成千累万的人被病魔吞噬，以致造成了十室九空的空前劫难。

曹植《说疫气》记载了疫病流行的惨状：“建安二十二年（公元217年），疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。或以为：疫者，鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人耳！若夫殿处鼎食之家，重貂累蓐之门，若是者鲜焉。此乃阴阳失位，寒暑错时，是故生疫，而愚民悬符厌之，亦可笑也。”文中明确指出：“疠气流行”并非“鬼神所作”，而是“阴阳失位，寒暑错时”所致。说明那时候中国人已经不再认为疫病是鬼神降祸，可以想办法医治，而无需“悬符厌之”。这种客观理性主义态度，为防止瘟疫开启了一道门。

三国时期名医辈出，大家都熟悉名医华佗。华佗发现用青嫩茵陈蒿草治疗流行性“黄胆病”的疗法。屠呦呦正是从新鲜青蒿中分离出青蒿素（artemisinin），成为一个治疗疟疾的新药。

但是华佗更擅长外科，著名的是和开颅手术，华佗也因此被疑心病重的曹操所杀，这可能也是有记载的最早的医闹行为……

也正是因为曹操这一著名的“医闹分子”影响深远，后世的中医再也不敢提开刀，而是通过针灸、药物等治疗方法达到治愈的效果，中医的外科技术逐渐没落失传。这就是史上最著名的闹医事件。

东汉末年真正对瘟疫做出巨大贡献的名医，是与华佗并称为“建安三神医”的张仲景（另外一位是董奉，中医又被称为“杏林”，就是来自他的典故：董奉医术高明，治病不取钱物，只要重病愈者在山中栽杏5株，轻病愈者栽杏1株。数年之后，有杏万株，郁然成林）。

张仲景（约公元150～154年——约公元215～219年）出身名门望族，他官位最高的时候一度坐到了长沙太守的位置，相当于现在一省的省长。哪怕身居如此高位，他治病救人的初心依然不改。按照汉朝的规定，官员是不应该随意进入百姓住所的，而当时的医生却习惯于上门问诊，那身为官员的张仲景，要如何为普通百姓治病呢？

最后的解决办法也是出人意料，朝廷要求官员不能进民宅，但却没有规定百姓不能上办公的地方找他，于是张仲景立了一个前所未有的规矩，每逢初一和十五的时候，暂停处理政务，打开大门让需要看病的百姓前来问诊。这种坐诊等患者自行上门求医的习惯，也被其他医生承袭下来。后来人们将坐诊称为“坐堂”，就是为了纪念最初在公堂为百姓诊病的张仲景。

即使这样，张仲景也没有阻挡瘟疫侵袭长沙郡。几番疫病下来，原本有两百多人的张家，在短短十年间，就仅仅剩下五六十人，其中有一百多人死于伤寒。张仲景在悲痛之余，也深感自己医术的不足，他又想到自己身为医生都无法保全家人，那些不认识名医的平民百姓，面对瘟疫岂不是更无力自保。

张仲景立下了一个改变了中医格局的志愿：辞官不做，潜心研究医术，他翻遍了自己能够找到的古书，又多访寻访各地名医，结合自己多年的临床经验，最终整理出一套完整的辩证论治方法，写下了中医历史上第一部临床治疗的专著《伤寒杂病论》。书中论述了对多种传染性疾病不同时期的治疗方法，不但书中的方药沿用至今，其灵活多变的辩证施治方法奠定了中医临床实践的基石。张仲景因此被称为“医圣”。

为啥书名叫伤寒而不是瘟疫？因瘟疫多发生于下层民众及囚犯，为贵族不喜，故改雅号为“伤寒”。《小品方》曰：“云伤寒，是雅士之辞；云天行、瘟疫，是由田舍间号耳。”因为历史久远，并因连年战乱，再加上《伤寒杂病论》初成书时受限于传播途径，此书流传并不广泛，以至如今所见《伤寒论》各版本均有缺失。

隋朝末年，又出了一位名医“药王”孙思邈（541年—682年，年龄存在争议，但最低估计也是百岁以上），在继承前人防止瘟疫的成果基础上进一步发展，提倡讲求个人卫生，重视运动保健，提出了食疗、药疗、养生、养性、保健相结合的防病治病主张。

孙思邈非常强调预防为先的观点，坚持辨证施治，认为人若善摄生，当可免于病。只要“良医导之以药石，救之以针剂”，“体形有可愈之疾，天地有可消之灾”。并提出“存不忘亡，安不忘危”，强调“每日必须调气、补泻、按摩、导引为佳，勿以康健便为常然。”

唐朝建立后，孙思邈接受朝廷的邀请，与政府合作开展医学活动，唐高宗四年（659年），完成了世界上第一部国家药典《唐新本草》，使得他的医术得到广泛推广。

防治瘟疫，是从上到下的一项系统工程，不仅仅是医疗工作者的事情，而是需要社会各阶层的共同努力，其对其对各种资源的调动以及对组织能力的要求，不亚于打一场战争。在古代，只有在经济发达且中央集权的中国，才能打赢这场战争。

到了唐朝，中国已经形成基本完善抗击瘟疫综合手段，无愧于当时全球头号强国的称号。

1、医者首当其冲，抗疫名医辈出。张仲景、华佗、董奉、孙思邈，其实还有很多名医奋战在抗击瘟疫的第一线，比如《黄帝内经》的众多作者、汉朝的恒景（重阳登高的起源）、费长房，晋朝的葛洪，隋朝的巢元方。这些医者前赴后继，战斗在抗病的第一线上治病救人。尽管医闹分子还是时不时出现，他们还是不计较个人安危和利益，甚至为穷人提供免费服务，成为后世医生的榜样。

2、注重预防措施，不治已病治未病

即使到了今天，医学手段突飞猛进，对于大多数传染病也没有什么好的对策，人类唯一消灭的传染病是天花，即使是流行性感冒这种常见传染病，由于病毒变异速度太快，也没有太好的治疗方法，因此预防就成为防治传染病的重中之重。

先秦时代就已发明了十段锦，帮助人们强身健体，祛病保健，华佗发明了五禽戏，各种导引、练气、养生的功法层出不穷，增强了人们的抵抗力，有效预防疾病。

中国医学家最早发明了疫苗防治技术。早在宋朝就发明了人痘接种术，既用天花病人身上痘疹疱里的痘浆作为“生苗”，经过“养苗”、“选炼”，使之成为“熟苗”以后，去感染未患过天花的人。由于这种感染源的“毒力”较新鲜的病毒弱，接种的人一般只产生轻度的天花，被接种人的体内会对天花产生免疫防御性反应，获得对付再次感染天花的免疫力，从而预防重症天花的发生。这种免疫预防法，是牛痘接种术发明以前最有效的预防天花的方法，在中国曾广泛应用，后来还西进欧洲流行美国，拯救了千百万人的生命，并促进了现代免疫预防医学的诞生。伏尔泰在《哲学通信》中写道：“我听说一百年来，中国人一直就有这种习惯（指种人痘）。这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

3．帝王承担责任，官方免费抗疫

古代的许多帝王在大疫流行时，曾发出诏书诚坦执政失误，承担责任，以安抚众官吏和平民百姓，并下令各级政府共同抗疫。官方组织的抗疫活动，在历史上发挥了巨大作用。西汉的文帝，元帝和成帝，东汉的恒帝等都下过有关瘟疫的自责诏书。汉代帝王还曾下令官员减少吃喝玩乐，削减马匹坐骑，用于救援染瘟疫的灾民。

从汉代起，就有官方为疫区和患者免费提供医药的记载，以后各朝各代都如此效仿，几乎成为官府朝廷抗疫的惯例。宋朝期间，瘟疫发病时政府组织医生为患者义诊，药费由政府支出。康熙皇帝曾于1682年下令各地种痘预防天花。这是一个政府用行政命令推广防疫方法的例证。

4．设立隔离病坊，阻止疾病传播

中国古代医家很早就认识到瘟疫的传染性，并发现隔离具有传染性的病人是必要的预防措施。古代人很早就开使用隔离的方法，切断瘟疫的传染源，阻止疾病的传播。

公元2年青州大疫，汉平帝诏曰：“民疾疫者，舍空邸第，为置医药。”可见当时是由政府安排宅房作为隔离医院，用以治疗瘟疫患者。军队中打仗时，感上瘟疫的士兵需要同健康人隔离开来以防传染。

唐朝时，佛教寺庙设立的“病人坊”用于隔离麻风病人，内有僧人为患者治病，相当现代的慈善机构。武则天时期改称为“悲田养病坊”，由政府出面管理，武帝灭佛后完全收归国有。

5．建立防疫管理，设立边境检疫

控制瘟疫的一个重要环节是建立完善的国家防疫管理系统，并建立边境检疫制度以控制国际间的传播。湖北出土文物《封诊式》竹简中记载了在战国时期，就有逐级报告传染病和对可疑病例调查的制度。宋太祖时规定，所有被派往到边塞的将官，都要带随行医官负责防疫和健康。元朝设立了民间的医户制度，医户是政府许可能从事医疗活动的民户，户籍由太医院管理，一旦发生瘟疫，医户要参加治疗。

6．注意饮食卫生，保持个人清洁

饮食卫生和个人卫生不良容易感染瘟疫，是古人在实践中得来的经验。秦汉时期的《汉律》规定“吏五日得以下沐，善休息以洗沐也”。还有记载用佩兰等草药洗浴，可以防止疾病，保持健康。提倡注意饮食的卫生，不食用变质的菜饭。

中国人很早就注意，将水烧开了再喝，当茶饮普及之后，喝开水更成了全民普及的习惯，极大降低了传染病发生的概率。

古人还注意到鼠类和不良食品可以传染疾病，提出“鼠涉饭中，捐而不食”，勿食生冷食物，不要食生鱼等劝告。元代医家还建议保持口腔清洁，指出：“凡清旦刷牙不如夜刷牙，齿疾不生”。

中国很多地区至今还保持着古代传下来的预防保健习惯，如上海人的冬季进补，广东人的中药煲汤，南方的端午节饮菖蒲和雄黄酒等习惯，很多都同预防瘟疫有关。

7．改善环境条件，药物预防消毒

通过环境卫生的改善以减少瘟疫的传播，很早就受到了人们相当的重视。

秦汉时期就有建立人工湖和饮水池的记载，还认识到患病的动物和牲畜可以传染疾病，切不可让其污染水源。秦国时规定不可随便放置垃圾，“弃灰于道者”要被处以罚款。当时城市内设有下水通道，管道多为陶制，逐节相连，可以排泄污水。这种装置已经接近现代的下水道系统。

在瘟疫流行期间，还用药物消毒的方法来预防疾病的感染和传播。据秦代出土的竹简记载，凡来秦国入城的宾客入城时，其乘车和马具要经过火燎烟熏以消毒防疫。

汉代时已有专门装粪便的容器和痰盂及厕所。当时城市里还设有公共厕所，称为“都厕”，供大家方便。唐宋时期官方曾大力提倡种树以绿化环境，并设有严格法律“不得使有砍伐，致令死损”。宋代还用艾蒿等药物驱赶蚊虫以防止瘟疫。

8．普及医学知识，加强医学常识教育

普及疾病知识加强医学教育是预防瘟疫的重要环节，各朝各代都十分重视。两千多年前成书的《黄帝内经》，以对话的形式讲述了很多预防疾病的常识和方法。秦朝下令焚书时，医药书籍例外，保存了下来。

唐朝的太医院相当于国立医院，设有医学、针灸、按摩等学科，另外还有地方的医学教育机构培养医生和防疫人员。当时还把瘟疫的预防知识和简单的药方刻录在石板上，放置于病坊、村坊和路边，以示民众，供紧急情况时使用。南宋时期中国创办了最早的官立医科学校，培养各科医生。此外，各朝代都对以前的医学药学书籍进行过整理和研究。

9．官方免税减租，疫区施财赈灾

中国历史上很多朝代都实行过在大疫之年免税减租，减轻民众负担，重振生产和经济发展。

公元前67年，汉宣帝在瘟疫后下诏“其令君国被灾甚者，毋出今年租赋”。后来还有官方规定收成不到正常十分之四的家庭，政府予以补贴，中央政府通过地方政府将赈灾粮款发到灾民手中。各个朝代都有过在发生大疫后，政府官员还到疫区巡视，安抚百姓，或开仓赈济，或派谴医生施药救之。地方官府办的“蕙民药局”也在地方抗瘟疫中起到十分重要的作用。

10.妥善安葬亡者，救济抚养遗孤

由于瘟疫的传染性，未经妥善安置的尸体将进一步传染疾病，危害家人和环境。西汉时期，平帝曾下诏，按每家死于瘟疫的人数赐与不等的安葬费。唐朝时期对瘟疫时期掩埋尸体十分重视，唐太宗曾派使者沿城巡行，发现尸骸迅速掩埋。唐玄宗在大疫其间下令，死者尸体一定要家人掩埋，无人管者，由地方官负责安置。唐文宗时规定，患瘟疫家庭留下来的遗孤，如不满是十二岁，一定要由亲属负责养育，官府提供两个月的口粮救济，孤儿名单要上报官府。这些措施和作法，不但是施行人道，保护生命，还起到了安定民心和社会的作用。

正是由于医疗水平的提高，全民卫生状况的改善，卫生习惯的养成，历代中央政府重视对传染病的防治，切实有效采取隔离防治措施，才使得上古时期带着严肃与凄凉气氛的除夕，变成了欢乐祥和的家族团聚与娱乐活动。这是中华文明自强不息，不断奋斗才取得的丰硕成果。

今年的除夕不幸赶上了新型肺炎，无形中又把除夕数千年曲折的历史连接起来。人与病魔的千年之战还将持续下去，我们有信心在党和政府的领导下，在各方面的密切配合下，打赢眼前这场瘟疫之战！

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后记：现在是防控处于关键时期，加强科学宣传教育，增强群众的自我防护意识和自我防护能力，最大限度阻断疫情传播，做到既有效防控，又不过度恐慌，保持社会生活秩序的稳定，越要加大信息发布力度，让每一个配合好有关部门做好自己的事，共同打赢疫情防控阻击战。

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来源：医考之声

1、红细胞计数(RBC)

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红细胞计数，是指单位体积血液中所含的红细胞数目，对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义。

正常值：

男性 (4.0～5.5)×10^12/L;

女性 (3.5～5.0)×10^12/L;

新生儿 (6.0～7.0)×10^12/L

上面这个正常值数据，咋还男女有别呢 ？其实男女两性的红细胞计数在15-40岁期间差别明显，主要是在此期间男性雄性激素水平较高，而睾酮有促进骨髓造血作用。

生理性增高：

1、高山地区的居民：高海拔地区缺氧刺激红细胞代偿性增多

2、饮水过少，排汗过多：暂时性的血液浓缩。

3、新生儿：在宫内生理性缺氧状态，代偿性增多，但在出生2周后就逐渐下降。

4、精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧 、冷水浴刺激均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。

生理性减低：

1、三个月到十五岁的人群：生长发育迅速所致的造血原料相对不足。

2、孕妇妊娠中后期 ：血浆容量明显增加而引起血液稀释。

3、老年人 ：骨髓造血机能减低。（工厂产能不足）

病理性增多

病理性水分丢失过多，导致血液浓缩：严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病人，尿崩症等。

组织缺氧，代偿性增多：慢性肺源性心脏病，先天性心脏病，肺气肿及心力衰竭等 — 组织缺氧，血液中增多而使红细胞和血红蛋白代偿性增加。

某些肿瘤：如肾癌，肾上腺肿瘤，肝细胞癌也可使呈非代偿性增加。

药物因素：如雄激素及其衍生物，肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多。

病理性降低：

骨髓造血功能异常：如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血。

慢性疾病：如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血。

造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血：如缺铁性贫血。

红细胞破坏过多造成的贫血：如溶血性贫血等。

急性失血：大手术后，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。

2、血红蛋白浓度（Hb）

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血红蛋白浓度指单位提及(L)血液内所含的血红蛋白的量，血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的 RBC和 Hb可出现分离。

正常值：

男性 120～160g／L

女性 110～150g／L

新生儿 170～200g／L

血红蛋白增高：

降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白增多有以下情况：

(1) 生理性增多：见于高原居民，胎儿和新生儿，剧烈活动，恐惧，冷水浴等；

(2) 病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四联症，发绀型先天性心脏病，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌，肝细胞癌，肾胚胎瘤及肾盂积水，多囊肾等

血红蛋白减少

(1)生理性减少：

3个月的婴儿至15岁以前的儿童，主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足，一般可较正常人的低10%-20％，妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量减少，

(2)病理性减少：

一、红细胞和血红蛋白生成不足

(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。

(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血

(3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。

二、溶血性贫血

(1)红细胞内在异常：

①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；

②红细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等

③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。

(2)红细胞外在因素：

①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性

溶血性贫血等；

②非免疫因素：如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。

三、红细胞丢失（失血）

包括急性失血和慢性失血引起的贫血。

3、白细胞计数（WBC）

▼

白细胞计数，是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目，是机体防御系统的重要组成部分。

正常值：

成人（4.0～10.0）×10^9／L；

儿童（5.0～12.0 ）×10^9／L；

6个月至2岁（11.0～12.0）×10^9/L

新生儿（15.0～20.0）×10^9／L。

白细胞计数增多

见于急性感染，尿毒症，严重烧伤，急性出血，组织损伤，大手术后，白血病等

白细胞计数减少

见于伤寒及副伤寒，疟疾，再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症，脾功能亢进，X线，放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。

4、白细胞分类计数

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血液离心时表层为灰白色，这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。

正常值：

中性粒细胞：

杆状核1%～5%(0.04～0.5)×10^9/L，

分叶核50%～70%(2～7)×10^9/L，

嗜酸粒细胞：0.5%～5.0% (0.05～0.5)×10^9/L；

嗜碱粒细胞：0%～1% (0～0.1)×10^9/L；

淋巴细胞：20%～40% (0.2～0.4)×10^9/L；

单核细胞：3%～8% (0.08～0.8)×10^9/L。

注：前面是分类百分占比，后面是绝对值

临床意义：

(1) 中性粒细胞：

增多：见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

(2 ) 嗜酸粒细胞：

增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病，射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。

减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。

(3) 淋巴细胞：

增多：见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。

减少：见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。

(4) 单核细胞：

增多见于结核病、伤寒，感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等，二岁以内的儿童可以稍高。减少一般无临床意义。

(5) 嗜碱粒细胞：

多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

5、血小板计数

▼

血小板计数，指单位体积血液中所含的血小板数目，血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程中发挥着重要作用，血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用。

正常值：

(100～280)×10^9/L

男性 (108～273)×10^9/L

女性 (148～257)×10^9/L

平均值 190×10^9/L

(1) 生理变异：

健康人的血小板数比较稳定，在一日之间没有大的变动，亦无性别与年龄明显差别，有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。

血小板减少

见于原发性血小板减少性紫癜，某些内科疾患如胶原性疾患，脾功能亢进，尿毒症，肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少，某些造血系统疾患如白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少，凡体内血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜，败血症，粟粒结核等血小板也往往减少。

血小板显著增多

主要见于原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时)，在脾切除手术后，血小板也能呈现一过性增多，此外，骨折，出血和手术后，血小板可反应性轻度增高。

血小板减少时必须防止出血。血小板显著增多时，必须警惕血栓发生；但血小板增多亦可出血，因血小板质量差。

6、网织红细胞计数（RC）

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网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。

正常值：

成人 0.5％～1.5％，绝对值（24～84）×109／L；

新生儿 2.0％～6.0％，绝对值（144～336）×109／L。

网织红细胞计数增多

表示骨髓造血功能旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时

网织红细胞计数降低

见于再生障碍性贫血。

7、红细胞压积

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红细胞比积又称红细胞压积(PCV)，是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白含量，可计算红细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。

正常值：

男性：0.40～0.50 (40～50vol%)

女性：0.37～0.48 (37～48vol%)

新生儿：0.49～0.60 (49～60vol%)

(1) 红细胞压积增大：

①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。

②大面积烧伤。

③真性红细胞增多症。

④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。

(2) 红细胞压积减少：

①贫血或妊娠稀血症。

②继发性纤维蛋白溶解症。

③流行性出血热并发高血容量综合征。

④妊高症。

8、平均红细胞体积（MCV）

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平均红细胞体积(MCV)是指人体单个红细胞的平均体积，通常是间接计算得到，临床方便的计算公式是：平均红细胞体积（fL）=HCT/RBC×100。

正常值：

手工法 82～92fl

血细胞分析仪法 80～100fl

平均红细胞体积对贫血进行形态学分类的敏感指标，比平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度临床价值更大：

(1)体积增大：见于大细胞性贫血。

(2)体积缩小：见于小细胞性低色素性贫血。

生理学改变：

① 升高：新生儿升高约12%，妊娠约高5%，饮酒约升高4%，吸烟约升高3%，口服避孕药约升高1%。

② 降低：激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。

药物影响：

①升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐，(叶酸代谢障碍)，格鲁米特，苯妥英钠，非那西丁(偶尔)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏)，呋喃类，新霉素，异烟肼，环丝氨酸，氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致)，氨基水杨酸，甲氨蝶呤，秋水仙碱(伴维生素B12缺乏)，其中抗惊厥药约升高3%，

②降低：双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。

病理学改变：

①升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良;胃切除术后，肠病，裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血，混合缺乏，叶酸，维生素B12缺乏;遗传原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，获得性溶血性贫血，出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。

② 降低：见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒)，全身性溶血性贫血(地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。

9、平均红细胞血红蛋白（MCH）

▼

平均红细胞血红蛋白含量(MCH)系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克(pg)为单位，MCH=Hb含量/红细胞百万数，临床上用于对贫血进行形态学分类。

正常值：

手工法 27～31pg

血细胞分析仪法 27～34pg

新生儿：23-30 pg (1.5-2.0 fmol)

降低：

即为单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，巨幼红细胞贫血。

升高：常为大细胞性贫血，见于恶性贫血，叶酸缺乏，长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血。

10、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

▼

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数，以g/L表示，计算公式如下：

MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)/每升血液中红细胞比积(L/L)

正常值：

MCHC：32～36%（320～360g/L）

1、升高：高色素性贫血，严重呕吐，频繁腹泻，真性红细胞增多症，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。

2、降低：小细胞低色素性贫血。

11、红细胞体积分布宽度（RDW）

▼

红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。

正常值：

＜0.15（＜15％），

RDW－CV 11.5％～14.5％。

1、红细胞体积分布宽度增大：见于缺铁性贫血，尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大，更是早期缺铁性贫血的特征，

2、缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降，但前者红细胞体积分布宽度增大，而后者RDW正常，有助于鉴别

3、溶血性贫血和巨幼细胞性贫血，MCV及红细胞体积分布宽度均增大，而再生障碍性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均无变化。

广州市市场监管局抽检眼镜相关产品35批次 4批次不合格

中国质量新闻网讯 2021年第三季度，广州市市场监督管理局对眼镜相关产品质量进行了监督抽查，共抽查了35批次样品，经检验，发现4批次产品不符合标准要求。

本次抽查依据QB 2457-1999《太阳镜》、GB 10810.3-2006《眼镜镜片及相关眼镜产品第3部分：透射比规范及测量方法》、QB/T 2506-2017《光学树脂眼镜片》、GB/T 14214-2003《眼镜架 通用要求和试验方法》、GB13511.1-2011《配装眼镜 第1部分：单光和多焦点》、GB 14866-2006 《个人用眼护具技术要求》等标准，对镜架外观质量、镜片材料和表面质量、球镜顶焦度、柱镜顶焦度、柱镜轴位、光学中心水平距离、光学中心单侧水平偏差、光学中心垂直互差、可见光谱区透射比、紫外光谱区透射比、装配质量、偏光镜片光透射比比值、偏光镜片偏振面标志的偏差、驾驶用镜类的透射比要求及交通信号的识别、抗冲击性能、抗汗腐蚀和标志等项目进行检验。

主要不合格项目及情况分析

1.可见光谱区透射比：可见光谱区透射比是区分太阳镜类别的重要指标，这一指标可通俗理解为照射光线在镜片中透过的量。可见光透过率高的太阳镜，遮阳效果较差，适用于太阳光不强、较暗的地方;反之透过率低的太阳镜，遮阳效果好，适用于太阳光强烈、较亮的地方。该项目不合格的主要原因有：一是由于企业管理混乱导致，当企业同时生产多种不同类别的太阳镜产品时，挂错吊牌或漏勾注类别;二是企业未配置光透射比检测装置，不知道镜片的透射比类别。

2.蓝光性能(明示指标)：蓝光性能反映了镜片产品防护蓝光的能力。该项目为明示指标，凡是明示了具有蓝光防护功能的眼镜镜片产品均需要按照QB/T 2506-2017《眼镜镜片 光学树脂镜片》标准中的要求进行测试。本次抽查中优立光学眼镜有限公司生产的眼镜镜片，明示了“有效阻隔35%以上有害蓝光”，而实际测出蓝光阻隔率不到18%，导致了不合格。该项目不合格的主要原因可能有两种：一是企业为达到商业效果，过分夸大了产品的蓝光防护能力;二是企业对蓝光的测试方法理解有误。

3.阿贝数(色散系数)：阿贝数又叫色散系数，是衡量镜片成像清晰度的指标。色散系数越高，镜片成像越清晰。一般而言，折射率越高，色散程度越大，色散系数越低，从镜片外面看，会呈现一圈圈五彩轮廓。在提高折射率的同时减少色散程度，企业需要投入相应的科研力量。因此，高折射率、高色散系数的镜片销售价格越高。导致阿贝数(色散系数)不合格的原因可能有两种：一是企业进货质量把关不严，其供应商未提供色散系数或提供了错误的数据;二是企业为抬高商品售价，故意标高阿贝数(色散系数)。

4.棱镜度:棱镜度是指光线通过镜片某一特定点后所产生的偏离，表征在一定的距离处视物，所出现的位移。若配戴了棱镜度超差的眼镜，会出现视物失真、高低不平、使眼球酸胀，逐步出现恶心、食欲下降、健忘、失眠等症状。出现棱镜度项目不合格的原因是：护目镜多数是配装在较为宽大的镜架中，生产企业为了追求美观，往往会将其设计成大基弯，从而致使棱镜度出现了不合格，除此之外，企业质检把关不严也是导致棱镜度不合格的原因之一。

产品选购小常识

1.如何选购眼镜镜片

(1)材质。目前市场上眼镜片按材质分为三种：玻璃、树脂和PC，这三类别镜片各有利弊。其中玻璃镜片耐磨、透光性好、材料性能稳定，但抗紫外线差，配带感觉重，容易破碎；树脂镜片透光率高，阻断紫外线比较强，材质轻，不容易破碎，但耐磨性能一般；PC镜片抗紫外线最强，抗冲击性好，折射率较高超薄，缺点是易磨损，热稳定性稍差。

(2)折射率。一般来说，同种设计的镜片，折射率越高，镜片越薄，配戴越美观，价格也越贵。但折射率越高，色散现象越严重，镜片成像质量降低。所以在选购时要注意不要一味追求超薄，-3.00D(即300度)以内的选择1.56左右折射率为最佳。对于高于-10.00D(1000度)以上的选用玻璃材质的镜片，因为其折射率更高，镜片处理得更薄些，色散控制也更好。

2.如何选购太阳镜

(1)遮阳能力。在QB2457国家行业标准中，依据可见光透光率的大小把太阳镜的类别分为浅色太阳镜、遮阳镜和特殊用途太阳镜，在阳光等强光下应选用遮阳镜。

(2)防护能力。太阳镜起到保护眼镜的作用在于防紫外能力和防冲击能力。然而，并不是所有的太阳镜都能达到保护眼睛的目的，不可贪便宜选择低价劣质的太阳镜。太阳镜选购不建议在地摊、装饰品专柜等非专业地方购买，抽查数据显示在这些地方的产品合格率非常低，购买太阳镜应到专业的眼镜验配零售店。

(3)是否可用于驾驶。太阳镜不等于驾驶镜。驾驶镜分为日用型和夜用型，应该具有能识别不同颜色的交通信号灯的特性。对于一镜两用的太阳镜，应该带有明显的警示标识，即可以用于白天驾驶或可用于夜间驾驶。对夜间使用的驾驶镜是有特殊要求的，它需要既能遮挡夜间的刺眼强光或耀眼眩光，又能在可见光范围具有足够的透射比(>75%)，才能清晰辨别路面和行人目标。

3.如何选购老花镜

(1)屈光度。选择老花镜时应在验光测定眼屈光状态的基础上进行，不宜贪图简便，按年龄大小和老花的情况“对号入座”。尤其是初次戴老花镜，更应弄清眼的屈光状态。有的人在初次戴者花镜时担心愈戴愈深，有恐惧心理，尽量选低度数眼镜，这是不合适的。调节力是随年龄增长而减弱，即或长期不戴老花镜，也不能使调节力“永葆青春”，甚至会加速老花。

(2)种类。目前市面上的老花镜，基本可分为三种：单光、双光和渐进。单光镜的优点在于整个镜片的每一点看近距离景物相当清晰，但戴镜后只能看近，抬头远望则视野模糊，单光镜适合有阅读习惯或经常看近的人士。双光镜的优点是可以同时看近和看远，但美观性差。渐近镜的优点是可同时照顾远、中、近三种距离，镜片没有界线，外观良好。缺点是镜片左右两侧的下方有变形区，使影象模糊和不规则，需要较长时间适应，价格也较贵。此外，它的中近距离视野较窄，长时间集中狭窄的聚焦点容易使双眼疲倦，渐进镜适合需要远、中、近交替视物的人士。

4.如何选购眼镜架

(1)工艺。工艺是眼镜架的质量保证。对于金属镜架，可用指甲抠一下，看漆面会不会有刮痕。对塑料板材的镜架，仔细观察它的表面有无塑料颗粒，毛糙。由于焊接时的热效应改变了材料的应力结构，或者虚焊、材料疲劳等使其受力时易发生断裂，因而，需留意金属镜架焊接点附近是否有裂痕。

(2)材料。眼镜架按材料可分为：注塑、板材、TR90、不锈钢、铜镍合金、铝镁合金、碳素纤维、ULTEM、钛金属架、金架、天然的木材或者竹制材料等。造型上，板材优于任何一种材质，是金属架无法比拟的，随着TR90和ULTEM的上市，一定程度上达到了板材的造型效果，但比板材轻，减轻鼻梁的压迫感;价格上，板材、ULTEM和普通金属材质的相对便宜，钛材质木制和竹制价格较贵，纯手工制作的价格会高出很多;重量上，钛中的一种贝塔钛和ULTEM优于其他材质，配带感轻，一般很小的鼻梁压痕。

(3)味道。无论金属的或是非金属的都需要经过色彩处理，才有市场上色彩多样的镜架。因此在选购镜架时，一旦发觉气味怪异就要多加心眼。

2021年眼镜相关产品及其企业名单

前列腺液生殖系统激素检查

1．生殖系统激素检查

2．激素是由内分泌腺产生的化学物质，随着血液输送到全身，控制身体的生长、新陈

代谢、传导神经信号等。生殖系统激素是由与生殖密切相关的器官所分泌，含量极微。通过

测定各种激素的水平，就能及时了解生殖系统激素的分泌是否处于正常水平，对生殖系统疾

病的诊断有重要的指导意义。

3．雌二醇 雌二醇(Estradio1)简称 E2,是雌激素中最主要、活性最强的激素，是性腺

功能启动的标志，在成年女性随月经周期呈周期性变化。雌二醇检者是生殖激素检查的重要

环节，对于性早熟、绝经、卵巢肿瘤、畸胎瘤等疾病具有重要临床意义。

4．雌二醇的主要生理作用为促使女性官和第二性征的发育;通过正反馈和负反

馈作用调节下丘脑和垂体的功能;促进骨骼的生长，加速骨骼的融合，并可影响机体脂肪、

蛋白质及水、盐的代谢。可影响机体脂肪、蛋白质及水、盐代谢。雌二醇主要来自发育卵泡

或黄体，是卵巢在促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的双重作用下，由卵泡膜细胞

和颗粒细胞共同合成。雌二醇在肝脏灭活后转变为雌酮（E1）和雌三醇(E3)，男性身体中

也有雌二醇，主要由间质细胞合成分泌。

5．正常值 女性:青春期前，0~121 pmol/L；卵泡期，37~330pmol/L:排卵期，367~1835

pmol/L;黄体期，184~881 pmol/L。男性:青春期前，0~148 pmol/L;成年，0~942 pmol/L.

6．临床意义 1.雌二醇是评价卵巢功能的重要激素指标，为青春期启动及诊断性早熟的

重要指标。雌二醇水平在成年女性月经周期中呈现周期性变化，在更年期逐渐下降，绝经后

下降更为明显。卵巢早衰患者雌二醇水平明显降低。2.卵巢肿瘤能异常分泌激素而致雌二醇

升高;垂体瘤、畸胎瘤、间质细胞瘤等疾病可引起雌二醇分泌增多，从而导致男性

发育;另外，肝硬化、多胎妊娠、男性系统性红斑狼疮(SLE)等均可出现血清雌二醇水平增高。

3.卵巢发育不全或无卵巢等原发性性腺发育不全、下丘脑或垂体病变所致的继发性性腺功能

不全以及先天性肾上腺皮质增生症、葡萄胎等均可出现血清雌二醇水平降低。

7．雌三醇简称 E3.是雌二醇和雌酮的代谢产物，非妊娠期其值很低，主要由肝脏合成，

合成后通过母体血液循环，在肝脏代谢，和硫酸或葡萄糖醛酸结合，形成结合型雌三醇，从

尿中排出。雌三醇在调节胎儿宫内发育的过程中起重要作用，并能影响子宫对催产素的敏感

性。因此，雌三醇检查对于妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、胎儿窘迫等疾病的诊断具有

重要临床价值。化验取材尿液。

8．正常值未孕妇女:(0.31±0.17)nmol/L 妊娠期:21 周，(15.75 土 1.74)nmol/L;35 周，

35.26+7.95 nmo/L；41~42 周，(56.39 士 11.0 nmol/L.男性:(0.24 土 0.17)nmol/L.

9．临床意义 1.妊娠期糖尿病患者监测雌三醇有助于了解胎盘功能和胎儿发育情况。妊

娠期糖尿病患者巨大儿发生率可比非糖尿病者增加约 10 倍，胎盘分泌雌三醇增多，致血清

或尿液中雌三醇升高;糖尿病患者的死胎发生率也远高于非糖尿病孕妇，故监测血尿雌三醇

水平的变化有助于确定妊娠期糖尿病患者的最佳分娩时期。凡胎儿发育正常者，妊娠中期雌

三醇浓度逐渐缓慢上升，41~42 周达到高峰。一般认为足月妊娠时，血清雌三醇应大于

31nmol/L。小于 6.9nmol/L 者，原示胎儿可能死于宫内；大于 6.9nmol/L 小于 13.9nmol/L

者预示胎儿情况危急。2 妊娠高血压综合征，在无胎儿窘迫的情况下，早期由于子宫向胎盘

的血流增加，雌三醇可保持正常，中重度妊娠期高血压综合征，由于“肾素-血管紧张素-醛固

酮”系统活性增强，导致胎盘缺血，血清雌三醇可明显下降。3.多胎妊娠、超重胎儿血清雌

三醇大多升高，过期妊娠，胎儿宫内生长迟缓、胎儿肾上腺发育不全、死胎等血清雌三醇大

多下降。游离雌三醇游离雌三醇是血清游离雌三醇(uE3)的简称，它同雌三醇的共同点:都是

雌二醇的代谢产物。不同点:雌三醇检查的来源是尿液，而游离雌三醇来自于血液。测定孕妇血清游离雌三醇，是判断胎盘功能、预测胎儿状态及监护胎儿安全较可信的方法。

10．血清游离雌三醇以游离形式，直接由胎盘分泌进入母体循环。在母体肝脏内很快

地以硫酸盐和葡萄糖苷酸雌三醇形式代谢。母体血清中，游离雌三醇水平随着孕周的增长而

增加。母体血清游离雌三醇偏低，预示着可能与胎儿生长迟缓有关。参考值

妊娠前

期:0~300ng/L。妊娠中期:1000~8000ng/L。妊娠后期:5000~27000ng/L。

11．临床意义 由于游离雌三醇对非妊娠女性的作用比雌二醇弱很多，因此血清游离雌

三醇测定一般只用于孕妇。1.血清游离雌三醇的含量随着妊娠进展而不断增加，直到分娩前

才稍降；当血清游离雌三醇下降，同时伴有雌二醇升高时，提示胎盘功能不良，常预示早产。

2.连续监测孕妇血清游离雌三醇，可用于高危妊娠的监护；如果游离雌三醇含量持续下降，

提示胎盘功能严重不良，常出现胎儿生长迟缓、先兆子痫、胎儿先天畸形，葡萄胎、宫内死

胎等。3.孕妇血清游离雌三醇升高，可见于多胎妊娠，妊娠期糖尿病，胎儿先天性肾上腺皮

质功能亢进症等。

12．血清人胎盘生乳素 血清人胎盘生乳素(human placental lactogen）简称 HPL,主

要是由孕妇合体滋养细胞合成，是一种不含糖的单链多肽激素。母体中浓度与胎盘的大小有

关，而胎盘大小与胎儿有关。血清人胎盘生乳素可间接反映胎儿发育状况，双胎妊娠、妊娠

期糖尿病、母子血型不合、过期妊娠儿综合征、巨大儿等，血清人胎盘生乳素都会增高。孕

妇于妊娠 5~6 周可以用放免法在母体血浆中测出血清人胎盘生乳素，但不具备临床参考价

值，妊娠 21~22 周后的数值具有临床意义;至妊娠 34~36 周时达高峰，并维持至分娩。产后

迅速下降，产后 7 小时即测不出。

13．血清人胎盘生乳素被誉为通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”。已知血清人胎

盘生乳素功能有:①促进乳腺腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白等，为产后泌乳做

准备。②促进胰岛素生成，使母体血胰岛素增高。③通过脂解作用，提高游离脂肪酸、三酰

甘油浓度；以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为

胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源。④抑制母体对胎儿的排斥作用。

14．参 考 值

妊 娠 21~22 周 :1.8+0.4mg/L(1.8+0.4μg/ml) 。 妊 娠 37~38 周 :10 土

3.99mg/L(10 土 3.99μg/ml)。妊娠 39~40 周:7.03 土 2.6mg/L(7.03+2 6μg/ml)。妊娠 41~42

周:6.6 土 1.88mg/L(6.6 土 1.88μg/ml)。妊娠 42 周以上:6.6 土 2.09mg/L(6.6 土 2.09μg/ml)。

15．临床意义 葡萄胎时，血清人胎盘生乳素较同期正常妊娠时低，而人绒毛膜促性

腺激素(HCG)水平高，呈现分离现象。先兆流产时，母血中血清人胎盘生乳素较同期正常水

平低，如有流产征兆且血清人胎盘生乳素下降时，表明即将流产。相反，如有流产征兆而血

清人胎盘生乳素仍维持正常，则妊娠可继续。妊娠期高血压综合征时，常合并有胎盘病变，

母血的人胎盘生乳素水平呈低值。胎儿宫内发育迟缓。高血压孕妇，孕 30 周后血清人胎盘

生乳素低于 4mg/L,为胎儿危险界限，提示 24%的可能性，胎儿会死亡。临床上认为，在妊

娠 28 周后，血清人胎盘生乳素水平低于平均值两个标准差以下时，75%的可能性胎儿会有

危险，另外，小胎盘、胎盘功能减退、血胎和早产时，可见血清人胎盘生乳素低下。

16．人绒毛膜 人绒毛膜，简称 HCG.是胎盘合体滋养层细胞所

分泌的一种糖蛋白激素。医学上对于 HCG 的检查，对于早孕及先兆流产等有重要指导意义。

由于β-HCG 特异性强，检验血和尿中的β-HCG 水平是灵活而准确的早孕诊断方法。HCG

在受精后第 6 日开始分泌，受精后第 7 日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊

娠的诊断。至妊娠 8~10 周，血清浓度达到高峰，持续 10 日后迅速下降，中、晚妊娠时血

清浓度仅为高峰时的 10%，持续至分娩，一般于产后 1~2 周消失。

17．正常值 血清:HCG<50mU/mL;β-HCG<20mU/mL。临床意义 1.诊断早孕:HCG 在

受精卵着床前，即由滋养层细胞开始分泌，早期增长迅速，约 1.7 天增长 1 倍，至 8~10 周

达高峰。因此，测定血及尿中的β-HCG 水平是较为准确的早孕诊断方法。早孕诊断方法。2.宫外孕的早期诊断：异位妊娠时，HCG 含量较正常妊娠时明显降低。因此对疑有异位妊娠

者，检测血清 HCG 有助于明确诊断。3.检测先兆流产患者 HCG 水平，不仅有助于了解胎

盘滋养层细胞的分泌功能，尚可为确定临床治疗方案提供依据，如血清 HCG 连续上升，则

应采取积极的保胎措施，若 HTC 水平持续下降，则应考虑人工流产。4.滋养叶细胞疾病的

诊断、疗效观察：患滋养叶细胞疾病时，血中 HCG 浓度显著上升，一般而言，HTC 水平按

良性葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的顺序递增，HCG 值与病情基本平行，动态监测

可反映癌细胞生长、变化的动态过程。治疗后，HCG 水平可下降或转阴，若转阴后又出现

升高者，则应考虑复发或转移的可能 5.肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌或肿瘤时，皆可

出现血清 HCG 水平升高。

18．功能 1.维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体。2.促进雄激素芳香化

转化为雌激素，同时刺激孕酮形成。3.HCG 可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞

被母体淋巴细胞攻击。4.刺激胎儿分泌睾酮，促进男性性分化。5.能与母体甲状腺细胞

促甲状腺激素受体结合，刺激甲状腺活性。

19．附注 如怀孕最初 6~8 周，血清β-HCG 不能持续以每天 66%的速度递增，应考虑

先兆流产或异位妊娠(宫外孕)的可能。

20．睾酮 睾酮()简称 T,是人体主要的雄性激素，也是雄性激素中活性最

强的一种。近年来研究发现，睾酮可通过增强胰岛 B 细胞内 DNA 的合成，进而提高细胞内

胰岛素的含量，而起到对胰岛细胞的保护作用。对于男性来说，睾酮主要由间质细胞分

泌。对于女性来说，则是主要来源于卵巢、肾上腺皮质及非内泌组织对激素前体的周围性转

化；血循环中的雄激素，正常情况下各约 25%来自卵巢和肾上腺，其余 50%由其前体物质

在周围组织转化而来。血浆中的睾酮主要呈结合型，其中约 60%与性激素结合球蛋白结合，

38%与白蛋白结合，游离睾酮仅占 2%。血液中的结合型睾酮不具有生物活性，只有游离型

睾酮才能进入靶细胞，发挥生理作用，睾酮的分泌主要受黄体生成素的调节，血睾酮水平对

下丘脑和垂体起负反馈作用，睾酮主要在肝脏降解、灭活，其代谢产物 17-酮类固醇随尿液

排出体外。睾酮促使附睾、输精管和精囊发育，促使外及第二性征的生长发育，影响

的生成；另外，睾酮还具有促进蛋白合成，促进骨骼生长、促进肾脏的

产生，对抗雌激素，维持正常的性功能和精神的性定向等，有着重要的生理作用。别名

酮，素。

21．正常值 总睾酮:女性，0.21~3.01nmo/L；男性，9.45~37.45nmnol/L。游离睾酮:

女性，(11±2)pmol/L;男性，(276+80)pmol/L。

22．临床意义 1.1 型糖尿病和 2 型糖尿病患者，血清睾酮水平可明显降低，且血清睾

酮水平与血糖浓度及病程呈负相关。研究发现，睾酮具有显著的胰岛细胞保护作用，睾酮不

仅可增加受抑制的胰岛细胞的分泌，而且可以明显地促进胰岛素的合成。2.男性血清睾酮升

高可见于以下疾病:间质细胞瘤、真性性早熟、家族性不完全假两性畸形 II 型、完全或

不完全性女性化、男性不育综合征或服用苯妥英钠、达那唑等具有雄激素作用的药物。

3.男性血清睾酮降低可见于以下疾病:先天性曲细精管发育不全、无睾症、隐睾症、间质细

胞发育不全或不发育等原发性男性性功能减退症;分泌低下性性腺功能减退症、

单纯性黄体生成素缺乏症、肥胖生殖无能综合征等下丘脑-垂体性疾病;高泌乳素血症、皮质

醇增多症、先天性肾上腺皮质增生等;服用螺内酯、、酮康唑等抑制睾酮合成的药物。4.

部分多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增生症、卵巢男性化肿瘤、先天性 21-羟化酶及 11-β羟化

酶缺乏症所致的肾上腺皮质增生等女性患者，可出现血清睾酮水平升高。附注巴比妥类镇静

剂、克罗米芬、及口服避孕药，均可使睾酮升高；、地高辛及酒精可使

结果偏低。

23．雄烯二酮 雄烯二酮简称 aT,是从精巢或尿中提取具有雄性激素作用的一种甾类化合物。对于女性来说，雄烯二酮 50%来自于卵巢、50%来自肾上腺；女性日产量超过

3000μg。

24．雄烯二酮具有激素原特性。雄烯二酮的生物活性介于活性很强的雄性激素睾酮以

及活性很弱的去氢雄酮之间。成年男性雄烯二酮测定水平略低于同龄女性，绝经妇女因肾上

腺及卵巢的含量均减少，导致血循环中的雄烯二酮下降。

25．正常值 男性:3.5~7.5nmol/L。女性:4.5~10.8nmol/L。

26．临床意义 正常女性雄烯二酮的分泌量为睾酮的 10 倍。在女性卵巢中也能测到雄

烯二酮，男性化疾病的女性雄烯二酮水平可升高。先天性肾上腺皮质增生时可增高，多囊卵

巢时雄烯二酮正常或轻度升高，多毛症增高。雄烯二酮减低:男性发育延迟、侏儒症。第十

章

27．和前列腺液检查

28．分析是评价男性生育能力的重要依据。主要是由和精浆组成的混合

液体。临床上对于的检查，主要包括的形态、数量和功能，以及精浆的生物百分比

学、免疫学、微生物学等检查。由于的成分复杂，因此、输精管道及附属性腺的结

构和功能发生损害或病变时，均可引起质和量的下降，导致不育症。前列腺液为乳白色

液体，含有高浓度的酸性磷酸酶和纤溶酶，可使在短时间内液化，有利于精

29．子运动。

30．常规检查 (semen)主要是由和精浆组成的混合液体。临床上对于精

液的常规检查主要包括量、外观(颜色、透明度)、黏稠度、气味、液化时间，常规

检查是评价男性生育能力的重要依据。曲细精管内的生精细胞，在垂体前叶

的作用下，经精原细胞、初级精母细胞及细胞几个阶段的分化演变，最后发育为成熟的

，此过程约需 70 天。成熟男性 70%的贮存于附睾内，2%贮存于输精管内，其余

贮存于输精管的壶腹部，精囊仅存少量。时，随精浆一起经输精管、管和尿道

排出体外。

31．检查的主要目的:①评价男性生育功能，为不育症的诊断和疗效观察提供依据；

②辅助男性生殖系统疾病的诊断；③输精管结扎术后的疗效观察；④计划生育和科研;⑤为

人工授精和库筛选优质;⑥法医学鉴定。

32．量 完全液化后，测定其排出量。有生育力的正常男性，一次量力

2~6ml,平均 3.5ml.一次量与频度呈负相关。若禁欲 5~7 天，量仍少于 2ml,视

为减少;若不，称为无症。精浆是活动的介质，并可中和的酸性分泌

物，以免影响活力:量减少(精浆不足)不利于通过进入子宫和输卵管，影响

受精。若一次量超过 8ml,被稀释，也不利于生育，原因可能是垂体前叶促性腺素

的分泌功能亢进，使雄激素水平升高所致，亦可见于禁欲时间过长者。

33．颜色和透明度 正常呈灰白色，自行液化后为半透明的乳白色，久未者

可略显浅黄色。凡呈鲜红、淡红、暗红或酱油色，并含有大量红细胞者，统称为血精，

可能由于前列腺或精囊非特异性炎症、生殖系统结核、肿瘤或结石所致。黄色或棕色脓性精

液，见于前列腺炎和精囊炎。

34．黏稠度 正常情况下，新排出的迅速凝成胶冻状，然后逐渐液化。若新排出

的呈米汤样，可能为先天性精囊炎或精囊液流出管道阻塞所致的稀薄，黏稠度下降，

也见于浓度太低或无症时。气味正常具有栗花和石楠花的特殊气味，由前列腺

液产生。液化时间液化时间是指新排出的由胶冻状转变自由流动状态所需的时间。

凝固与液化的过程极其复杂，有相当多的物质参与，都可能影响其时间长短。此外，液

化时间也受温度等的影响。室温下，正常排出后 60 分钟内液化。前列腺炎时，由于其

功能影响导致液化时间延长，甚至不液化，不液化可抑制活动力而影响生育能力。35．形态和计数 形态指的是在显微镜下的存在形态，一般要通过染色

以更好地区别鉴定;计数是指一次后，活性的数量测定。中的形态并

不都是完全一样的，有正常和异常之分。正常一般呈蝌蚪形，而异常则形态各异。

异常形态的往往属于病变，或是活性低的。中的数量则是判断男性性

腺及前列腺功能的间接指标。数量多少可反映性腺及前列腺功能的好坏，同时，的

数量也直接决定着受孕概率。

36．数量计数即密度或浓度，指单位体积内中的数目。通过计

数可求得浓度，乘以量还可求得一次排出的总数。密度致孕的最低限

为 20x 10⁹ 个/L,小于此值为数量减少，难以受孕。一次排精的总数等于密度

乘以量。正常值正常成年男性，数量个体间的差异较大，浓度一般为

(50~150)x10⁹ 个/L 小于 20X10⁹ 个/L 为少症；正常人一次排总数为（4-6）

×10⁸ 个。数量减低见于精索静脉曲张；②有害金属和放射性损害；③先天性和后天性

疾病，（如畸形、萎缩、结核、炎症等）；④输精管、精囊缺陷。⑤50 岁以上者精

子生成减少。

37．临床意义 1.病理性减少计数小于 20×10⁹ 个/升或一次排精总数小于 1×10⁸

个为不正常，见于精索静脉曲张、损伤、结核、淋病、腮腺炎并发炎、肾上腺

功能异常的内分泌疾病、铅等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物的影响。2 无精症:

检查多次未查到为无精症，主要见于生精功能低下、先天性输精管、精囊缺陷

或输精管阻塞。输精管结扎术后 2 个月，中应无，否则说明手术失败。3.多症，

密度超过 200x 10⁹ 个/L，称为多症，这是一种少见的病理生理现象，但不是男性

不育的根源。

38．形态(一)正常形态正常形态的应遵循严格标准:①正常头部呈椭

圆形，头部长度为 4.0-5.5μm，宽为 2.5~3.0μm,长与宽的比值为 1.5~1.75;②不存在颈、中

段或尾部的缺陷:③细胞质微粒不大于正常头部的 1/3。(二)缺陷形态 1.头部形状、大小

缺陷:包括大头、小头、锥形头、梨头、无定形头、空泡样头(头部大于 20%)、双头或以上

缺陷的联合体。2.颈、中段缺陷:包括缺尾(可见到游离或脱落的尾部);未附着或弯曲的(尾与

头部长轴结呈 90⁰ 角，肿胀、不规则、弯曲的中段);异常薄的中段:无线粒体鞘或以上任何

类型缺陷的联合体。3.尾部异常:包括短尾、多尾、发夹状尾、断尾或卷尾或尾部伴有未端

尾滴，或以上任何类型缺陷的联合体。4.细胞质微粒:大于正常头部面积的 1/3。细胞质微粒

一般位于颈中段部分，也有未成熟微粒，沿尾部分布在不同部位。许多形态学异常的精

子有多种缺陷。当多种缺陷同时存在时，只记录一种，但应优先记录头部缺陷，其次为中段

缺陷，最后为尾部缺陷。每种缺陷平均数目称为畸形指数，是预测在体内、体

外功能有意义的指标。

39．临床意义 正常中，正常形态的应不小于 30%，中正常形态的

减少称畸形症。常与、附睾功能异常密切相关，可见于生殖系统感染；精索静脉曲

张、雄性激素水平异常时，某些化学药物、遗传因素也可影响生精功能，导致畸形

增多。

40．化学检查精浆中的一些生化标志物，可反映性腺功能，如柠檬酸、锌、谷氨

酰胺转肽酶和酸性磷酸酶等。一般来说果糖和前列腺素反映精囊功能，游离左旋肉毒碱、甘

油磷酸胆碱和α-葡萄苷酶反映附睾功能。

41．精浆是精囊液、尿道球腺液及尿道旁腺液等多种腺体组织分泌的混合液体。精囊

液中含有果糖和凝固酶，果精为代谢提供营养、供给能量、维持活动，其含量可反

映精囊功能;凝固酶可维持的黏稠度，防止射入的外溢。尿道腺液是一一种清

稀淡灰白色的液体，量少，起润滑作用。中。水约占 90%，固体成分约占 10%。有形成分除外，尚含少量白细胞和生殖道脱落的上皮细胞等。精浆的化学成分十分复杂，除

前面提到的成份外，还有各种精浆蛋白(白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原、纤维蛋白等，

总浓度为 55~75g/L)、酶类(酸性磷酸酯酶、乳酸脱氢酶-X、溶菌酶等)、激素、微量金属元

素等。

42． pH 值测定 pH 值测定应在后 1 小时内完成。放置时间延长，pH 值

会随之下降。

43．正常 pH 值为 7.2~8.0。如 pH 值小于 7 并伴少精症，可能是由于输精管、精

囊或附睾发育不全。另外，弱碱性的射入后，可中和分泌物中的有机酸，利于

活动。当 pH 值小于 7 或大于 8 时，均影响活动。乳酸脱氢酶-X 中有 6 种乳

酸脱氢酶同工酶，其中乳酸脱氢酶-X 活性最强，约相当于乳酸脱氢酶总活性的 1/3，乳酸脱

氢酶-X 存在于精母细胞、细胞和线粒体中，是一种特异酶，具有组织特异性；对

生成、代谢、获能、活动能力和受精过程均有重要作用。

44．运动速度 运动速度(sperm motion velocity)包括两个重要内容，即

的运动活力和运动方式。运动力学认为的运动活力主要反映在头（体）部，作

为一个“刚体”物质的运动轨迹速度；运动方式主要表现在鞭毛的摆动形式。正常精

子运动速度为 36μm/s,其平均运动速度为 35μm/s,而不育症患者的运动速度分布峰值为

32μm/s，平均运动速度为 30μm/s，两组间存在显著差异。临床上对于运动速度的检查,

对于诊断男性不不育有着重要的指导意义。正常值正常运动速度:>30μm/s。纤毛运动

速 度 :1~7mm/min 。 鞭 毛 活 动 频 率 :14~16 次 /s(32⁰ C) 。 在 宫 颈 中 的 运 动 速

度:0.2~3.1mm/min。

45．临床意义 的活动力与年龄有关，男性 40 岁以后便明显降低。的活动力

与受孕有密切关系，因为在与卵子结合时，要经过一段漫长的路程，没有充满生命

力的便不能完成任务。周围的环境是运动的条件，不能液化、黏稠度太大

或被凝集抗体所凝集等情况时，便不能正常运动，是不育的原因之一。

46．拓展 根据临床统计，男性不育症患者中有 20%左右为无精症，30%左右为少精

症，40%左右为运动速度低于 30μm/s(其中半数低于 28μm/s)，其余 10%左右为其他原

因所致不育。由于男性不育症患者中有相当一部分人一般检查貌似正常，但是运动

能力低下，所以临床上认为，如果平均运动速度低于 28μm/s 应视为弱精症，（即

活力差或运动能力差）。

47．抗抗体 男性体内的血睾屏障可使与免疫系统隔离，但当此屏障因

疾病或创伤受损时，或其可溶性膜抗原逸出，可导致机体产生抗抗体，从而抑制精

子的活力与受精，造成男性不育。经过大量临床测定，发现在 5%~10%的不育男性血液和

精浆中，存在凝集抗体和制动抗体。抗体与正常混合，会发生头对头、尾

对尾或混合凝集现象。抗体可以使游动的停止活动或者在原地颤抖。抗抗体的浓度

越高，发生凝集和停止运动的现象越严重。(正常值阴性。临床意义 1.抗抗体的出

现及滴度升高无论在男性或女性，均可导致不育，因此抗抗体的检测可以作为不育症患

者临床治疗及预后判断的重要指标。2.抗抗体因采用检测方法不同，结果也不尽相同，

通常不育症患者血清中抗抗体检出率为 20%~30%，而在梗阻性无精症患者中抗抗

体阳性率则可高达 60%。3.不育症患者血清与精浆中抗抗体的抗体种类有所不同，血

清中通常以 IgG、IgM 为主;而精浆中则以 IgG、IgA 出现较多。4.抗抗体亦可出现于其

他原因所致的输精管阻塞以及和附睾的损伤和炎症。鉴于抗抗体的异质性以及其中

很多抗抗体针对的靶抗原与生育并不相关，因此，对抗抗体的阳性结果必须结合临

床加以考虑。附注 1.某些女性生殖道的酶系统缺陷时，不能降解进入的抗原，使进入

的保持其抗原性，刺激女性产生抗抗体，抗体在宫颈液中，导致凝集或者制动，造成女性不孕。抗抗体必须结合男性的量、数以及活动功能，女性还要检

查月经周期，排除其他感染及器官病变，方可判断是否影响生育功能。抗抗体与女性不

孕研究发现 15.18%的不孕女性体内有抗抗体的存在，正常情况下和胚胎对母体来

说都是异物。因此每次性生活可能是一次免疫接种，但只有少数妇女产生抗抗体，其原

因如下。

48．1 精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞功能，

这些因子可包裹在表面，使女性免疫系统对无法发生反应。2 精浆中的酶影响

表面抗原表达。使无法发生反应。3.进人后，其表面很快被一层母体蛋白包裹，

对有保护作用，并有助于上行。4 虽然一次有上千万的射出，但仅有少于 5%

的进入宫腔。

49．前列腺液一般检查 前列腺液(pristatic fluid）是的重要组成部分，约占的

30%，通过前列腺按摩术采集的前列腺液常混有精囊液。由于按摩时触及精囊，所致前列腺

液成分较复杂，含有多种无机离子和有机化合物，其中前列腺特异抗原是前列腺癌的肿瘤标

记物之一。前列腺液检查，主要用于慢性前列腺炎的诊断、性病检查、病原微生物检查及疗

效观察等;也可用于前列腺癌的诊断。前列腺液标本，应由临床医师进行前列腺按摩术采集。

量少时可直接滴在玻片上，量多时收集在洁净干燥的试管内;若按摩不出前列腺液，可检查

按摩后的尿液。采集微生物培养的标本无需无菌操作，将标本收集在灭菌的容器内。正常成

年男性经前列腺按摩一次，可采集数滴至 ImI 前列腺液，前列腺炎时减少，甚至采不出。正

常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色；若有出血，可呈不同程度的红色，见于精囊炎、前列腺炎、

前列腺结核、结石和恶性肿瘤等;也可因按摩时用力过重所致，正常前列腺液呈酸性，超过

50 岁时稍增高，混入精囊液较多时，PH 值也增高。

50．正常值数量:1ml 左右。颜色：淡乳白色。形状:半透明稀薄液体。PH 值:6.3~6.5.

51．临床意义 量增加：前列腺炎时，排泄量增加。黄色黏稠液体:见于前列腺炎、精

囊炎。脓性或血性黏稠液体:见于慢性前列腺炎、前列腺脓肿等。浅红色呈脓性或浅红色有

黏液丝有，表示有炎症，如前列腺炎。血性液体：见于前列腺癌、精囊炎、结核病等。酸碱

度碱化(pH 值 8.0~8.2):见于前列腺炎、前列腺分泌功能受损。附注 1 若已明确为生殖系统

结核，则不宜用前列腺按摩法采样，以防扩散。2 检查前三天避免性生活。3.疑为前列腺结

核、脓肿或肿瘤的患者，禁忌前列腺按摩。一次按摩失败或检查结果阴性，而明确有临床指

征者，可隔 3~5 天后复查。

52．前列腺液显微镜检查 前列腺液显微镜检查(Prostatic fluid Lecithin),是将前列腺

液直接涂抹在载玻片上，用显微镜观察其中的红细胞、白细胞、磷脂酰胆碱小体、淀粉样小

体、前列腺颗粒细胞等。本检查主要用于前列腺炎的诊断。根据前列腺液显微镜检查按标本

是否染色，又可分为非染色标本镜检和染色标本镜检。

53．正常值 卵磷脂小体:多量，或满布视野。红细胞:偶见。白细胞:小于 5 个/高倍镜。

上皮细胞:少量。颗粒细胞:偶见。滴虫;正常情况无滴虫。淀粉样体:少见。:偶尔可见。

54．临床意义前列腺炎时，卵磷脂小体常减少或消失，且分布不匀，有成堆的倾向;白

细胞增多，可成堆出现。前列腺癌时，红细胞增多,前列腺病变时，上皮细胞增多。前列腺

炎和老年人，颗粒细胞增多。滴虫性前列腺炎时，可见到滴虫。淀粉样体老年人多见，但与

疾病无明显关系。如前列腺液采集时，压迫精囊可出现，但与疾病无关。

55．前列腺液生物学检查 前列腺液化学、生物学检查指的是对前列腺中的化学成分、

病原体等进行分析和测定。一般来说，前列腺液中含有大量的化学物质，这些化学物质正常

情况下是无临床意义的，但如果数量（浓度）超过正常值就可能意味着前列腺病变。

56．临床上，对前列腺液化学、生物学的检查一般只作为鉴别和诊断的辅助指标，因

为受到很多因素的制约，检查结果也具有很大的波动性。57．生物学检查 用前列腺液制作涂片，进行革兰染色或抗酸染色。革兰染色可呈现

出病原菌，以葡萄球菌最为常见，其次是革兰阴性杆菌(常为大肠埃希菌)，也可见到革兰阴

性球菌(淋病奈瑟菌的可能性最大)。进行抗酸菌检查，有助于慢性前列腺炎与结核的鉴别诊

断。对疑为前列腺炎的患者进行前列腺分泌物病原体检查，对诊断和治疗具有重要意义。

58．正常值无病原体。

59．临床意义 前列腺液细菌定位检查:当后段尿细菌数显著高于前段尿，菌落数超过

5000 个/ml,则可诊断为前列腺炎;若前段和后段尿细菌数接近，而前列腺液培养阳性，也可

诊断为前列腺炎;若中段尿无菌，前段尿细菌数多，为后段尿 10 倍以上，可诊断为尿道炎。

60．危害 1.影响性生活质量:前列腺炎容易导致前列腺神经官能症，类似神经衰弱，影

响性生活，对生育有一定影响。2.影响液化能力:炎症影响前列腺功能，如分泌液化精

液的蛋白不足，导致液化障碍。3 于扰受精能力:患前列腺炎后，前列腺液中的白细胞干扰

受精能力。4.导致管堵塞:前列腺疾病导致管堵塞，或逆行，导致排精障

碍等性功能障碍，造成男性不育。

61．我愿意利用自己的专业知识，在业余的时间给大家分享，大家有不明白的也可以

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