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9月29日(9月29日中国女篮)

时间：2023-10-09 05:04:22 作者：樱花飘落 来源：网友投稿

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疫情中的心理保健：“创伤后应激障碍”的防治

新冠病毒疫情与PTSD的飆升

随着新冠病毒疫情的持续，世界卫生组织（WHO）此前曾经表示: 新冠疫情在人类心理方面的影响，持续时间至少将会是10年、20年以上。中国科学院院士、精神病学与临床心理学家陆林教授不久前也强调: 今后“10年、20年的时间，全球很多人都可能面临着应激后的焦虑、应激后的抑郁、应激后的社会交往等问题”。

身为北京大学第六医院院长的陆林院士及其团队，经过对5万多中国国内居民线上的抽样调查后发现，在新冠病疫情期间，医务人员、感染者和一般人群患有PTSD(创伤后应激障碍)的概率分别为26.9%、23.8%和19.3%。

什麼是PTSD？

PTSD是创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder，也称“创伤后压力症”或者“创伤后遗症”、“创伤后压力症候群”）的英文简称。

所谓“应激（Stress）”，也称“压力”、“紧张”。指个体的心身在感受到威胁时所反映出来的一种紧张状态。导致应激的刺激可以是躯体的、心理的和社会文化的诸因素。

而PTSD是指人在经历过情感、战争、交通事故或任何严重事故等创伤事件后产生的精神心理障碍。火灾、自然灾害、行凶抢劫、、飞机坠毁、绑架、致命的医疗诊断、恐怖袭击和其他极端或致命事件、创伤事件，也会导致创伤后应激障碍。

关于创伤后心理障碍，早在公元前1900年就已经被埃及人提及，用以形容一些对于创伤的歇斯底里反应。直到100多年前，歇斯底里的发作也被认为是与“遗留的创伤”相关。

两次世界大战使医学界加深了对创伤后压力症的研究，而PTSD这一称呼于20世纪70年始被使用，其命名主要受越南战争后美国对退伍军人中相关患者的诊断影响。1980年在《精神疾病诊断与统计手册》第3版（D-III）中，PTSD开始被美国精神医学会正式认定為一种精神疾病。

2020年以来，旷日持久的新冠疫情笼罩全球，给人类带来巨大的心身压力与创伤。与此疫情相伴，许多其他的次生灾难或离合悲欢也不断在人间四处上演。有一个事实必须强调，比起躯体对于感染的生物免疫力，我们人类的心理免疫力是更为脆弱的。在至今的疫情中，临床第一线上的医务人员成为罹患PTSD比率最高的人群，就是一个实例。

中医如何诊疗PTSD？

PTSD患者在临床上经常会遇到。从下面提示的两则医案，可以看到中医诊疗此病的一些特点。

医案一

初诊 : 2019年10月14日。

患者：男，37岁，学校职员。

主诉 : 不寐半年，颈肩拘紧感加重20天。

现病史 : 半年前妻子病逝世以来，夜寐失眠，易醒而多梦。曾求助于西医，被诊断为PTSD。服用过安眠药与镇静剂，未见改善。

现在症: 20天前曾经感冒，至今周身不适。时感头晕，颈肩拘紧感比以前加重。易于紧张、多汗，有时恶心欲吐。腹胀，多矢气，紧张时腹痛而泻。食欲减退，口干不欲饮。血压114/84mmHg。

诊察: 颈肩部双侧胸锁乳突肌等肌肉紧张、压痛明显。舌淡红，舌中心两条裂纹长且大，舌苔薄白而水滑；脉沉滑少力。

依据以上信息，我的诊疗如下:

诊断: 1.郁证 2.痉证（颈肩肌肉紧绷感）。

辨证: 肝郁脾困，气滞湿阻

治则: 疏肝柔筋，安神健脾

处方: 桂枝加葛根汤加减

桂枝 白芍 赤芍 炙甘草 葛根

木瓜 钩藤 鸡内金 炒枳壳 佛手

柴胡 珍珠母 酸枣仁 茯苓

冲剂6日量，日服2次

二诊: 2019年10月21日

病情: 服中药一周，睡眠改善。头晕与颈肩拘紧明显减轻，恶心及腹胀大为缓解。食欲有进步，但依然易紧张，多汗。外出乘车时，每每便意窘迫而欲排便。

舌脉: 舌暗淡，舌中心2条裂纹长且大，舌苔薄白水滑。脉沉滑少力。

诊断: 1.郁证 2.痉证

辨证: 肝郁脾困，水湿中阻

治则: 疏肝柔筋，安神健脾

处方: 继服前方，14剂

医案二

初诊: 2022年9月29日。

患者：女，30岁，公司职员。

主诉: 失眠、心悸、食欲减退加重半个月。

现病史: 3个多月前的6月11日，因子宫肌瘤接受肌瘤切除术，术中输尿管被误伤。历经医疗裁判，心身倍感辛苦，出现失眠、心悸等症状。8月16日又行输尿管重建手术，以来失眠、心悸、食欲不振等症状未能缓解，在精神科被诊断为PTSD。

现在症: 至今服用安眠药、镇静剂以及血清素片已经2周以上。前述症状更有加重，入睡困难而多梦，时时心悸、食欲不振，伴有手足心多汗、口干、手麻和情绪不宁。时常腹泻，大便日1-3次，多不成形。

诊察: 患者身形瘦小，表情悲戚，诉说病情时以泪洗面。舌红乾而少苔，脉弦数少力。

我的诊疗如下:

诊断: 郁证

辨证: 肝郁脾虚，心肾不交

治则: 滋阴降火，安神宁心，柔肝健脾

处方:

1.天王补心丹合归脾汤（颗粒冲剂）。3日量，日服2次。

2.认知疗法。向患者解释其PTSD的发生，与手术创伤带来的负面情绪以及心身压力和紧张相关。出现的多种症状属于交感神经功能亢进和焦虑状态，在中医则属阴虚阳亢的病变。只要能放松心身，其病是可能改善的。

3.推荐正念训练，以及日常散步等适量的放松运动。

二诊: 2022年10月3日

病情: 服用中药3天，未见异常反应。诸症尚无变化，入睡还需60分钟以上。以往运动不足，目前已经开始增加散步和室外活动。舌红少苔，脉弦细滑数。

诊断: 郁证

辨证: 心肾不交，心脾两虚

治则: 滋阴降火，宁心健脾

处方: 前方加珍珠母25g，7日量，日服2次

三诊: 2022年10月10日

病情: 服用中药至今10天，睡眠与心悸均有改善，近3日入睡时间在30分钟以内。手足心多汗、口干、手麻和情绪不宁症状都已减轻。大便日1-2次，次数和腹泻较以往减少。表情变得轻松，有了笑容，并且能说笑话了。舌红偏干而少苔，脉弦滑数。

诊断: 郁证

辨证: 心肾不交，心脾两虚

治则: 滋阴降火，宁心健脾调肝

处方: 天王补心丹合逍遥散（颗粒冲剂），加入珍珠母，砂仁颗粒。继续调治。

结语

上述两例患者，虽然都被西医诊断为PTSD，虽然都见有伴随交感神经功能亢进的焦虑症状，但临床表现上还是各有不同。与西医主要依据病名诊断而用药有所不同，中医从因人制宜的立场出发，根据每位患者不同的状态特征（也就是中医所说的“证”）而选方用药、心身并治，使得两位患者在短短的7天或10天左右，就都有所改善。

由此可见，应用中药的中医师，未必就是“慢郎中”。而对PTSD采取“同病异治”方法进行个体化诊疗能够取得效果，表明了中医学所具有的“精准医疗”的特质。

中秋国庆假期“合体”9月29日至10月6日放假调休共8天

今天

北京市人民政府办公厅

正式发布

关于2023年中秋节、国庆节

放假安排的通知

今年最后一个长假

中秋国庆假期“合体”

连放8天假

但节后至少要连上7天班

具体安排如下

↓

中秋国庆假期“合体”

9月29日至10月6日

放假调休共8天

节后

10月7日、10月8日上班

需要连上7天班

这样可以拼出17天长假

如果你在国庆假期后的这7天请假，再连上后面的周末，就能拼出17天长假了，也就是可以从9月29日中秋节一直休到10月15日。

要注意正确的拼假“姿势”

需要注意的是，拼假姿势一定要正确，尽量使用带薪年休假，这样既能享受更长假期，也能避免影响工资收入。

根据《职工带薪年休假条例》规定：职工累计工作已满1年不满10年的，年休假5天；已满10年不满20年的，年休假10天；已满20年的，年休假15天。

高速免费时间这样算

根据中华人民共和国交通运输部发布的文件《重大节假日免收小型客车通行费实施方案》，针对春节、清明节、劳动节、国庆节4个重要节假日，实施7座（包括7座）以下小型客车高速公路免费通行的政策。

普通收费公路以车辆通过收费站收费车道的时间为准，高速公路以车辆驶离收费站收费车道的时间为准。

①在非免费时段进入高速公路，但出高速时处于免费时段，则免费通行。温馨提示：提前驶入高速公路，不在收费站前等待免费时间到来，可避开拥堵高峰。只要从收费站驶离高速公路的时间点在免费时间内，均能免费通行。

②在免费时段进入高速公路，但出高速公路时是非免费时段，则不属于免费通行的范围。温馨提示：在免费时段即将结束前仍在高速公路行驶的车辆，建议司乘根据实际位置和时间，选择就近收费站驶离高速公路，避免因赶时间、超速行驶而引起安全事故，同时最大限度地享受免费政策。

特别提示

通过人工通道驶入高速的车辆，不建议在ETC车道下高速。因没有入口信息，出口栏杆机不会抬杆，只能折返至人工车道驶出，建议各位车主尽量选择同一类型车道（即在哪个通道上的就在哪个通道下），以免造成不必要的麻烦，尤其是ETC车辆。

你开始制定假期计划了吗？

是选择外出游玩还是待在家里？

来源 | 央视新闻、中国政府网、中国高速公路等

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