梦到被猫咬了(梦到被猫咬了是什么意思)

男子痉挛畏光，3天内死亡，自述被猫咬过，医生：需警惕破伤风

这个21岁大学生的遭遇，让我久久不能平复，一想到他跪在病床上，时而狂躁抱着床单撕扯，时而安静下来难过地看着自己的父母，眼神里满是恐惧和不安，在其父母从另一个城市赶来4小时后，他在家人和老师同学的陪伴下彻底停止了呼吸...每每回想起，都忍不住惋惜。

患者男，20岁，是本地某大学的在读学生，一个星期前和女朋友分手。

分手后，患者接连几天没去上课，授课老师将这个情况告诉了辅导员。辅导员找到患者室友询问情况，以为他是分手后情绪低落不愿意去上课，于是来到宿舍找他。

来到宿舍后发现患者躺在床上，情绪确实很低落。不过据男孩自己说，他是因为头晕头痛、全身乏力才没去上课的。

除此之外，辅导员还在患者宿舍发现一只猫，原来这是患者之前和女友共同养的，现在分手了，猫就一直在这边。按照学校规定，宿舍里是不允许养宠物的，不过现在不是说这些的时候，看病要紧。

当时，患者的情况已经很不好了，辅导员没敢耽搁，带着他来到校医院。

辅导员和医生简单说明情况，医生给患者做了相应的检查，但都没发现异常。校医说现在这些小年轻心理素质都太差了，一点点挫折都经受不起，回去多休息休息，加强营养就可以了。

第二天傍晚，患者室友给辅导员打去电话，说他的症状不仅没有减轻，反而加重了，让赶紧过来看看。

不得不说这个辅导员是非常尽职尽责的，当时已经是下班时间，在接到电话后还是匆匆赶来了。

当晚，患者被送到医院急诊。

见到他时，症状已经很严重了，除了局部肌肉扯痛外，患者还出现了张口困难，颈项僵硬无法活动自如等症状。

第一反应是脑膜炎，因为颈项强直、头痛、意识障碍，这些全部高度符合脑膜炎症状。但令人意外的是，头颅MRI检查后没有发现什么异常。

这时，恐怖的情况出现了。

“水...水！水！”看着我桌上的茶杯，患者露出了很惊恐的表情，面容也很痛苦。令我紧张的是，他不仅怕水，还怕光和声音，哪怕很轻微的刺激，都能诱发痉挛。

在没有这些症状前，我从没有往很坏的方向考虑，直到他出现这些症状，我意识到情况不妙，但凡有点常识的人都知道，这时狂犬病的典型症状。

可能辅导员也意识到了问题，颤抖着问：

“会不会...会不会是狂犬病？”

“不排除这种可能！患者先前有相关暴露史吗？”

“他宿舍里养了一只猫，我不知道和那有没有关系。”可以看得出，辅导员的表情由一开始的焦急担忧，变为恐惧绝望。

听罢，我赶紧检查患者身体，果然在他右侧大腿上发现了伤口。伤口很深，此时还没有完全结疤。

看到这些时，我绝望了，如果真的是狂犬病，就意味着现在做什么都是徒劳的。

这时患者稍微恢复一点意识，我才有机会向他详细了解情况。

“你被猫咬过？”

“上个星期我睡觉时翻身不小心压到它，被咬了...不过我去打了狂犬疫苗。”

“注射免疫球了吗？”虽然听到他说打了狂犬疫苗我松了一口气，但毕竟伤口有点深，还是要配合免疫球蛋白才是最保险的。

“也打了。”

到这里，基本可以排除狂犬病的可能。因为被咬伤后注射了狂犬疫苗和免疫球蛋白，还发病的概率很小很小，我不相信他有那么倒霉。

那到底是什么原因呢？一瞬间有个词从我的脑海里闪过，我极力想否认掉这个情况，但眼前的一切让我不得不怀疑。

他被动物咬伤，全程规范注射疫苗，却依然出现了狂犬病相关症状，那只有一种可能：破伤风！

动物或昆虫咬伤；伤口被泥土、粪便污染；烧烫伤、挤压伤；钉子或针造成的穿刺伤以及开放性骨折等，都是诱发因素。

在被猫狗等动物咬伤后，很多人都知道要打狂犬疫苗，但绝大多数人却忽视了预防破伤风的重要性。相关文献报道，在包括动物致伤、刺伤、铁锯伤、摔伤等外伤造成的破伤风重症病例中，动物致伤占到17%。

破伤风的症状和狂犬病极其相似，虽然不是同一种病，但这二者的死亡率都出奇恐怖。

尤其当破伤风已经发作时再干预，预后效果往往很不好，根据世卫组织的统计显示，全球每年约有100万人感染破伤风，死亡人数约40万。如果没有及时治疗，老人和婴幼儿的死亡率接近100%！

果然，在被咬伤后他压根没想过做破伤风预防。我向他说明情况，让辅导员通知患者父母，并联系ICU同事准备抢救。

当晚，患者出现了严重的全身痉挛，并干扰到呼吸，多科室会诊后决定对其进行气管切开辅助呼吸。

可能患者已经用手机查了相关信息，知道希望不大，拒绝了气管切开。他一直在等他的家人，他说只想见父母最后一面。

第二天上午，在外地的父母赶到病房，看到孩子第一眼时，两个朴实憨厚的中年人哭出了声。

他们紧紧抱着儿子不停地说：“别怕，爸爸妈妈来了，能治好的。”

我能明显感觉患者在努力克制自己，不让自己亢进暴躁。

当天中午，患者在父母、老师、同学、医生和护士的陪伴下，离开了。

在这里我也想告诉大家几个事实：

第一，破伤风，并不是字面意义上的破掉的伤口受风。而是破伤风梭菌入侵到我们的伤口，并生长繁殖，进而产生毒素后引起的一种急性特异性感染。

第二，破伤风又被称为“7日风”，病程主要有3个时期。分别为潜伏期，这个时间长短不一，主要和伤者有没有打过预防针、创伤部位以及处理方式等有关。前驱期，通常会表现出乏力、头晕头痛、烦躁、局部疼痛甚至是强直。

发作期，这个时候肌肉会持续收缩，从咀嚼肌到脸、背部、腹部和四肢等，进而出现呼吸困难和窒息等。也是在这个时期，对声音、光线、震动和触碰等表现出极大的敏感并诱发强烈抽搐。

第三，开放性骨折和挤压伤；深部刺穿伤；外伤且同时出现了败血症表现；烧烫伤和冻伤等，且伤口有异物或者坏死组织，尤其是哺乳动物的唾液与粪便或者泥土等；烧烫伤和冻伤，且必须接受外科处理，但并没有接受处理且时间超过了6小时；弹头伤等几类伤口必须及时干预。

猫咪爱“咬你手”，其实是在向你传递这6大信号

铲屎官们，在和猫咪互动的时候

偶尔会发现猫咪喜欢咬你的手

你知道其中的原因吗？其实猫咪咬手

是在向你传递这6大信号！

猫咪内心OS 01

“这是我的新玩具”

猫咪对会动的东西非常的好奇

会引起妈咪强大的好奇心和玩心

如果你经常用手去挑逗猫咪的话

在猫咪看来

这就跟逗猫棒的原理是一样的

它会将你的手当成新玩具

时不时的抱着你的手就是一顿轻咬

有时候玩心大发，就会控制不住力度

对主人造成伤害

为了保障自己的安全

特别不建议主人用手逗猫咪

想跟猫咪互动的时候

可以借助逗猫棒或者羽毛玩具

猫咪内心OS 02

“别总撸我，很烦！”

每个人爱猫程度是不同的

有的铲屎官爱猫，就会经常去rua它

但主人表达爱意的行为猫咪是无法理解的

这种行为在猫咪看来

过度了就是不礼貌的打扰

特别是猫咪独处、小憩的时候

你上前去打扰它

猫咪会感到特别的烦躁

暴躁的猫咪就会直接给你一口

以示警醒，所以啊~

做个识时务的铲屎官是很有必要的

和猫咪互动的时候可以观察猫咪的尾巴

当猫咪表现出不耐烦的行为时

就要终止自己的行为

以避免遭到猫咪的攻击

猫咪内心OS 03

“和主人玩耍好开心啊”

猫咪和宠主感情好的时候

是非常乐意和主人进行互动的

主人逗它的时候它会非常的愉悦

有的时候就会忍不住轻咬主人

这也是和主人互动的方式之一

这种咬是非常的轻的

猫咪怕伤害到你

就会非常的小心翼翼

边舔舐边轻咬

当你发出疼痛的叫声时

猫咪会立刻松口

这样的猫咪非常的暖心

特别的爱主人

猫咪内心OS 04

“好喜欢主人呀~”

想不到吧！

猫咪咬主人的原因

竟然还有表达爱意的成分在

猫咪和主人的相处越久

就会越依恋主人

主人经常出门去

猫咪怕其他的猫会盯上你

就会时不时的咬咬你舔舔你

这是猫咪在你身上标记气味的做法

说明猫咪认可你，非常的爱你

猫咪在向其他的猫咪宣示主权

让它们不要靠近你

你是有猫的人的

猫咪内心OS 05

“就想抱着你磨磨牙”

换牙期的时候

无论是猫咪还是人类

都会感觉到痒痒的，难以忍受

需要通过磨牙来缓解这种不适感

那么这时候

你的手指就是猫咪的磨牙工具啦

有的时候还会咬家具磨牙

猫咪换牙期大致是3~6月龄

并且磨牙是猫咪的天性

主人可以为猫咪购买磨牙棒或者磨牙零食

让猫咪通过啃咬来释放自己的天性

同时也避免了猫咪破坏家具的行为

猫咪内心OS 06

“主人，我肚子饿了”

有的主人为培养与猫咪的感情

就会经常性亲自喂食猫咪

猫咪会形成一种惯性

当猫咪感到饥饿的时候

猫咪就会咬你的手

对你传递它饿了的信号

它会通过它的方式告诉你它的需求

所以正确解读猫咪的行为语言

也是很有必要的哦

结语：你的猫咪也会咬你吗？

周公解梦——猫

梦见猫，通常代表有好事发生。预示着近期你的运势很好，有困难的时候有人帮助自己，说明自己的人际关系不错。

梦见猫拉屎耐住性子才能成事！今天的状况一开始就让你不安，可能出现的节外生枝需要你提前做准备。但是当耐心熬过去之后，结局往往是蛮好的。心情也随之变得相当舒畅呢!恋情方面，艳遇指数上升，你较有可能被陌生的异性吸引，或者遭遇异国情缘。

梦见猫袭击你你的敌人将无所不用其极地诋毁你的名誉，使你财产受损失。但如果成功地驱逐开了猫，你将克服遇到的极大障碍，最终名利双收。

梦见猫咬我身边会有人在你的背后做一些小动作，破坏你与恋人的感情，要小心了，遇到事情，要沉着冷静的面对，不能发火，不然会遂了小人的心了。

梦见猫爬到膝盖上表示你与恋人关系非常好，或一向对你冷淡的恋人，也忽然转变态度，频频约会让你惊喜。但是要注意身体，不要因为约会太多，影响健康。

梦见打死猫说明你将会与邻居为敌，提醒你邻里之间应该互相帮助、和睦相处，与人相处时应多些宽容，要广结人缘，避免与人发生争执，撕破脸皮。

梦见猫袭击你你的敌人将无所不能其极地诋毁你的名誉，使你财产受损失，但是如果你成功地驱逐开了猫，你将克服遇到的极大障碍，最终名利双收。

梦见大猫财务运势良好，透过工作关系而建立的人脉或是参加社交活动，会给你带来不少赚钱的机会，值得善加利用及好好的把握。

梦见猫咬人预示梦者近期会经历很多不利于自己的事情，也有可能会被谋害，要多小心自己的言行举止，不要让别人有下手的机会。

梦见小猫互相打闹嬉戏预示你的爱情进展不尽如人意，虽然你和恋人看起来似乎日益亲密，但实质性的进展却很缓慢，让你有些着急。

梦见女人梦见猫叫提醒你的爱情生活中已潜伏进某个对手，正像一只猫一样，虎视眈眈地窥视着机会，想要争夺你的男友。

梦见一只消瘦的脏兮兮的猫坏消息会从远方传来，你的朋友将不久于人世，但是如果你赶跑了猫，你的朋友长期的顽症最终可能治愈。

梦见别人送猫维持敏锐的判断力是你近期运气的关键。会遇到许多需要你来决策的事情。所以清早起来的良好状态非常重要。

梦见猫爬到树上表示有人在背后挑拨离间，说你坏话，你可能要陷入困境，被人非议，或被人怀恨在心。

梦见猫相斗此主暮夜有戎之兆，但于己无患。若梦己所畜之猫，被他家猫咬伤，则主下人有灾。

梦见猫攻击自己意味着灾难临头，灾祸有可能落到做梦人的头上也可能降到受自己保护的人头上。

梦见猫在角落里表示你的工作和生活中可能有隐藏的敌手，想要暗中挖墙脚或破坏你的家庭生活。

梦见打猫或者抓猫预示你可能会遭到小偷或强盗入室，但最终坏人会被抓获，你不会蒙受很大损失。

梦见女人梦见猫未婚女人梦见猫，主小吉，预示将有喜事发生。已婚女人梦见猫，主小凶，多指感情运势不顺，在感情生活中没有安全感，容易陷入胡思乱想，莫名其妙的发脾气。在此提醒梦者，胡思乱想是感情的毒药，容易毒伤自己，同时也容易毒伤对方，需学会修身养性。

梦见被猫咬伤预示着可能会被别人算计，有人想背着你做一些事情，可能会对你有很大影响。

梦见猫很害怕预示你近期可能会遇到小人，给你带来不幸和麻烦，需行事谨慎，多加提防。

梦见女人梦见养猫提醒你有可能将有意料不到的事情到来，不幸或意外的幸运都有可能。

梦见一只干干净净的白猫表示看起来没有什么伤害的纠缠，最终将让你财产受损，心情悲伤。

梦见一只猫抓你表示好多日子以来你一直想赚的一笔利润被你的敌人成功抢走。

梦见猫鼠同眠此梦为君不君、臣不臣、父不父、子不子之象，必有犯上者。

梦见肮脏的猫表示要招致不幸，近期要多留意饮食健康，避免病从口入。

梦见年轻女子梦见自己抱着一只猫表示别人的背信弃义使她受到牵连，陷入不仁不义的境地。

梦见被母猫抓伤预示着会受到竞争对手或者敌人，朋友给自己带来的伤害。

梦见大猫带着小猫一起走路预示你在与人交往方面进展顺利，朋友众多，聚会快乐。

梦见猫在晒太阳表示你的日子平安无事，悠闲舒适，甚至有点无聊。

梦见听见猫的尖叫或喵喵声你所谓的朋友正在用尽其所有的词汇和手段来害你。

梦见孕妇梦见猫不必害怕，这个主要预示会生女孩。

梦见猫捉老鼠提醒你要特别小心遭到偷盗和抢劫。

梦见被人遗弃的猫在路边叫预示你可能会破财或是收入降低。

梦见病人梦见养猫预示将恢复健康，摆脱疾病困扰。

梦见三只猫是吉兆，收入会日益增多。

梦见养猫预示你会在钱财上有收获。

梦见干净的猫通常代表会有好运。

梦见猫进家意味着你容易高估自己，失败的原因往往就在于忽略了外在无法控制的因素。把心情放平和一点，太想取胜让你难以从容应对。和恋人之间的关系有好转的迹象，你会比较看重精神上的爱，往往也因此容易让自己受伤。单身的你，可能会把单恋对象美化。

梦见猫吃鸡容易对人对事产生失望的心情呢！今天遇到的人和事，很容易就会和以前的经验联系起来，偏激地看待，爱情方面尤其如此。生活似乎走进一个困扰自我的迷宫了。与其过多地去想感情上的事，还不如把手头上的活做好，转机就要来临了，等待一下吧！

梦见猫和蛇和平相处表示一场令人愤怒的争斗的开始。也表示你利用一个敌人来探听有关自己的秘密事件，而且你糊弄住了他。如果他并不是靠得住的人，你将努力放弃对他的行动的关注，因为你担心搞不好事情会泄露，你的私生活将曝光。

梦见商人梦见猫表示他应该最大地集中精力工作，因为他的竞争对手将要成功地破坏交易的规则，他将不得不采取其他措施，比如低于市价出售，依然可能成功。

梦见猫进家门意味着别人会对你发出各种反对的声音，一些你认为对的，别人也不会赞同，你的努力也有可能被人当成谈资，你完全没必要把一些批评看的太重要。

梦见猫胳膊受伤了，流血了怎么回事预示着近期你的运势很好，有困难的时候有人帮助自己，说明自己的人际关系不错。

梦见猫吞活鱼此梦为成家立业之兆。此为成家立业之征，主贸易能获大利，且前程远大。

梦见猫食蝴蝶此梦不祥，恐有阴私小人陷害正人，须谨防之。

梦见抱着猫是不祥之兆，朋友会以自己为敌。

梦见猫捕鼠者主进大财，须防子孙灾。

梦见创业的人梦见猫和狗代表得少失多，坦城相处，踏实去做得利。

梦见打算出门的人梦见猫和狗建议可延后一、两天再出行。

梦见怀有身孕的人梦见猫和狗预示生男，夏占生女，勿过劳累。

梦见谈婚论嫁的人梦见猫和狗说明背信，无法沟通感情婚姻难成。

梦见准备考试的人梦见猫和狗意味着不能如愿，初考不佳，再试可录取。

梦见创业的人梦见猫咬我手代表时做时停，财物亏损、经营不顺利。

梦见打算出门的人梦见猫咬我手建议顺利出行，途中身体不适，宜小心保养。

梦见谈婚论嫁的人梦见猫咬我手怀有身孕的人梦见猫咬我的手，预示生女，春占生男，注意营养。

梦见准备考试的人梦见猫咬我手意味着要有信心，成功必属于你，多努力。

梦见谈婚论嫁的人梦见猫咬我手说明背向而行，无法和谐，最后还是分居或分离。

梦见商人梦见自已生猫说明你身边有一个小人算计你，不要着急有贵人帮你化解。

梦见求职者梦见自已生猫预示求职运势走低，难以遇到合适的机会，寻觅观望的时候较多。眼光放长远更合适。

梦见自已生猫一件事情让你不得不追根究底。别对爱情太死心眼，小心受伤。业绩不错，奖金入袋。进展顺利，内心雀跃万分。

梦见猫吃鸡暗示容易对人对事产生失望的心情，今天遇到的人和事，很容易就会和以前的经验联系起来，偏激地看待，爱情方面尤其如此。生活似乎走进一个困扰自我的迷宫了。与其过多地去想感情上的事，还不如把手头上的活做好，转机就要来临了，等待一下下吧！

猫咪爱“咬你手”，其实是在向你传递这6大信号

铲屎官们，在和猫咪互动的时候

偶尔会发现猫咪喜欢咬你的手

你知道其中的原因吗？其实猫咪咬手

是在向你传递这6大信号！

猫咪内心OS 01

“这是我的新玩具”

猫咪对会动的东西非常的好奇

会引起妈咪强大的好奇心和玩心

如果你经常用手去挑逗猫咪的话

在猫咪看来

这就跟逗猫棒的原理是一样的

它会将你的手当成新玩具

时不时的抱着你的手就是一顿轻咬

有时候玩心大发，就会控制不住力度

对主人造成伤害

为了保障自己的安全

特别不建议主人用手逗猫咪

想跟猫咪互动的时候

可以借助逗猫棒或者羽毛玩具

猫咪内心OS 02

“别总撸我，很烦！”

每个人爱猫程度是不同的

有的铲屎官爱猫，就会经常去rua它

但主人表达爱意的行为猫咪是无法理解的

这种行为在猫咪看来

过度了就是不礼貌的打扰

特别是猫咪独处、小憩的时候

你上前去打扰它

猫咪会感到特别的烦躁

暴躁的猫咪就会直接给你一口

以示警醒，所以啊~

做个识时务的铲屎官是很有必要的

和猫咪互动的时候可以观察猫咪的尾巴

当猫咪表现出不耐烦的行为时

就要终止自己的行为

以避免遭到猫咪的攻击

猫咪内心OS 03

“和主人玩耍好开心啊”

猫咪和宠主感情好的时候

是非常乐意和主人进行互动的

主人逗它的时候它会非常的愉悦

有的时候就会忍不住轻咬主人

这也是和主人互动的方式之一

这种咬是非常的轻的

猫咪怕伤害到你

就会非常的小心翼翼

边舔舐边轻咬

当你发出疼痛的叫声时

猫咪会立刻松口

这样的猫咪非常的暖心

特别的爱主人

猫咪内心OS 04

“好喜欢主人呀~”

想不到吧！

猫咪咬主人的原因

竟然还有表达爱意的成分在

猫咪和主人的相处越久

就会越依恋主人

主人经常出门去

猫咪怕其他的猫会盯上你

就会时不时的咬咬你舔舔你

这是猫咪在你身上标记气味的做法

说明猫咪认可你，非常的爱你

猫咪在向其他的猫咪宣示主权

让它们不要靠近你

你是有猫的人的

猫咪内心OS 05

“就想抱着你磨磨牙”

换牙期的时候

无论是猫咪还是人类

都会感觉到痒痒的，难以忍受

需要通过磨牙来缓解这种不适感

那么这时候

你的手指就是猫咪的磨牙工具啦

有的时候还会咬家具磨牙

猫咪换牙期大致是3~6月龄

并且磨牙是猫咪的天性

主人可以为猫咪购买磨牙棒或者磨牙零食

让猫咪通过啃咬来释放自己的天性

同时也避免了猫咪破坏家具的行为

猫咪内心OS 06

“主人，我肚子饿了”

有的主人为培养与猫咪的感情

就会经常性亲自喂食猫咪

猫咪会形成一种惯性

当猫咪感到饥饿的时候

猫咪就会咬你的手

对你传递它饿了的信号

它会通过它的方式告诉你它的需求

所以正确解读猫咪的行为语言

也是很有必要的哦

结语：你的猫咪也会咬你吗？

被猫咬了，会狂犬病么？要不要打疫苗？

大家好，我是李医生。

收到很多朋友的私信，其中很多朋友会问到一个类似的问题：被猫咬了（家里的或者流浪猫），要不要打狂犬病疫苗？会不会发病？发病率有多高？

问的人多了，我觉得这的确是个问题，应该跟大家一起学习探讨。

1.猫会不会传播狂犬病病毒？

这是第一个问题。

答案是会。2016年出版的《狂犬病预防控制技术指南》明确指出：狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物。全球范围内（全球，不是我们中国），99%的人间狂犬病是由犬引起。99%这个数据并非随口一说，有资料为证：Fooks AR, Banyard AC, Horton DL, et al. Current status of rabies and prospects for elimination[J]. Lancet. 2014, 384 (9951):1389-1399。

有兴趣的读者可以进一步阅读文献原文。

再提一句，目前的研究表明啮齿类（尤其是小型啮齿类，比如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、仓鼠等）和兔形目（家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据，所以大家被鼠类、兔子咬到时，大可不必担心狂犬病，也没有必要去接种狂犬病疫苗。

好，回到猫这里。

2016版《狂犬病预防控制技术指南》指出：我们国家狂犬病病例主要是犬伤所致，占90%以上，其次为猫，占5%左右，其他动物包括马、松鼠（这里有歧义，指南原文前后矛盾，我也贴出来让大家看，到底松鼠会不会传播狂犬病病毒）、蝙蝠、猴和獾等。

以“猫咬伤 狂犬病”为关键词，在CNKI上搜索相关文献，会看到：

会看到猫咬伤导致狂犬病的例子还是有的，但不算很多，远远没有狂犬导致的多。

我专门查了资料库（中国疾病预防控制中心官网），2019年我们国家法定传染病报告显示狂犬病一共290例，2020年一共202例，2021年一共157例.......近十年来，几乎每年发病例都在下降，2022年还没过完，我能查到的数据显示，2022年上半年（1-6月份）一共是58例狂犬病，当然，这些都是登记上报的例数，可能还有少数没有去医院就诊也没有登记的，但总体来说，我们国家狂犬病发病例逐年下降，估计未来几年发病例数都会在100以内。

（国家疾控中心官网里面有“法定传染病报告”，可以查数据）

官网没办法查询到每一个病例的具体信息，所以没办法知道传播病毒的是狗还是猫，但从指南提供的发病概率（5%左右）大致推测，这几年每年会有10例左右猫咬伤导致的狂犬病。但能查到的病例，基本都是年代较远的了，我没有查到最近10年有猫咬伤导致狂犬病病例，最早能查到的是2009年的一个病例：

病历资料：7岁男性患儿，马里共和国马尔格拉市人，因“恐水、孔风、失语、发热伴烦躁不安4天”收入永康市妇幼保健院，一个月前患儿左小腿曾被加重饲养的猫咬伤，半月前猫已经死亡，患儿被咬伤后未注射狂犬疫苗。患儿入院后第四天因呼吸循环衰竭死亡。

这个病例的患儿不是中国人，而是外国人（马里共和国，西非一个国家），来到了中国，就诊医院是浙江一个医院。伤人动物是猫，更要命的是，猫咬人后不久就死掉了，却没有引起重视，如果他们警惕狂犬病，并且懂10日观察法（观察伤人动物10天，如果10天内动物没死，那就不会有狂犬病，如果动物死了，赶紧打疫苗，最好最规范的是边观察边打疫苗），患儿可能就不会发生狂犬病了。

更早一个病例是2006年的：

病历资料：15岁男性患者，初中生，因“右手背疼痛、麻木、精神差2天”入贵州省长顺人民医院，患者家里养了一只宠物猫，4个月前辈猫抓伤右手背，伤后3天自动痊愈，但猫在1周后死亡。自认为家养的猫没有引起重视。入院后患者全身紧迫、抽搐、惊恐不安，当晚出现怕光、恐水恐风等症状，根据症状病史诊断狂犬病，家属放弃治疗，回家路上死亡。

这个病例潜伏期也有4个月，如果当初家里人看到猫不久后死了，起警惕之心，尽早接种狂犬病疫苗，病人也不至于发病死亡了。所以，十日观察法还是很重要的。

2.十日观察法可靠么？

相信很多人都听说过10日观察法这个东西。被猫狗咬了后，可以边打疫苗，边观察（绝对不是先观察10天再决定是否处置），如果咬人的猫狗10日后还没死掉，说明它不带病毒，被咬者自然也不会狂犬病，那么接下来的疫苗都可以不打了，不用害怕。

为什么是10日观察？因为病毒会先侵犯大脑，再进入唾液腺，一旦唾液腺有病毒，说明大脑已经被感染，而大脑一旦被感染，基本上5天以内就会死亡，最迟不超过10天，所以说观察咬伤人的动物10天，如果它10天还没死掉，就说明它的大脑没被感染，唾液腺就更加不可能有病毒，被咬者也就不会发病。这已经是被反复多次验证的科学事实了。

WHO于2005年在《狂犬病专家磋商会首篇报告》就提出了10日观察法这一概念。后续十几二十年一直非常坚持10日观察法的科学正确性。

但在国内，10日观察法迟迟未能登上权威教材。其实很早以前，学术界多数人都是认同10日观察法的，但因为中国大多数狗都没有接种疫苗，而且咬人的狗很多都不是家养狗，大家认为要观察它10天会面临很多困难，谁来抓狗？谁来观察？万一过了10天出事了谁来负责？问题很多，所以虽然理论是正确的，但一直没有执行下去。

2018年最新版本的《传染病学》关于狂犬病的介绍当中，都没有提到10日观察法，更早以前的教科书当然也没有提到这个说法。

我能找到最早出现10日观察法的文件是2016年出版的《狂犬病预防控制技术指南》，该指南说：WHO及美国CDC均推荐10日观察法，但同时也明确指出“10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史”。

不管如何，中国指南第一次把10日观察法写进去，就是一个很大的进步。

综上所述，如果你以前从来没有接种过狂犬病疫苗，这次被狗猫咬了，第一时间应清洗伤口，然后按照接种流程注射疫苗（如果你能确定你家的狗是健康的，你可以不接种），同时观察那只咬人的狗或者猫（如果是家养狗猫，能被观察10日），如果10日后狗还在，说明他是健康的，那么接下来的2针就可以不打了。这就是所谓的边打疫苗边观察狗。

所以，十日观察法是科学有效的，这也不是我说的，是当前科学证据研究、国际权威指南文件说的，我学来的，跟大家分享。

3.被猫咬了，怎么办？

因为猫有可能传播狂犬病病毒，所以被猫抓伤咬伤还是要小心一些，但也不用过度恐惧。

只有是发病（狂犬病）的猫才会可能把病毒传染给你，正常的猫是不会感染人的，所以被正常猫抓伤咬伤肯定不会有狂犬病。问题是，我们怎么判断这只猫是不是正常猫呢？

通常来说，典型的患有狂犬病的猫肯定是躁狂的、兴奋的、到处找东西咬的，被这种一眼就能看到有病的猫咬了我们不能大意，必须尽早接种狂犬病疫苗。但问题是有些发病的猫不一定会这么典型，可能猫仅仅表现出来疲乏、死气沉沉等，这时候我们可能联想不到狂犬病，容易掉以轻心。

要不要打疫苗，取决于两个因素：伤口严重程度、既往是否全程打过疫苗。

我们参考2018年发布的《北京市狂犬病暴露预防处置技术指南（试行）》来解释：按照暴露（被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否为狂犬的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处等等称之为暴露）性质和严重程度把暴露分为三级：

上述表格讲的是首次暴露，就是第一次被猫狗咬了怎么处置，为了安全着想，应该按照伤口等级来做，该打疫苗的不要含糊，毕竟第一次被咬，打了安心很多。

但如果你能确定咬你的猫是正常猫，那当然可以不打疫苗。比如说你家的猫一直是在家里圈养，从来没有外出过，一直都挺正常，那可以确定它是正常猫，这时候被它咬了是不需要注射疫苗的。观察它十日，十日内猫还健在，那就可以把心放肚子里了，再次验证这是正常猫。

但如果咬伤你的是流浪猫，也没办法对它进行观察十日，最保险的办法当然就是按照上述表格来处理，该打疫苗就打疫苗，该用免疫球蛋白就用，我相信不打疫苗也99%是安全的，但因为狂犬病发病率死亡率100%，所以还是会担忧。

好，上述是针对首次暴露、第一次被猫狗咬伤的做法。

那如果是第二次被猫狗咬伤抓伤了呢？

这就是所谓的再次暴露。

2018年北京市那个指南指出：全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到一年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1针疫苗；1-3年内再次暴露者，应与0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当再次全程接种疫苗。另外，曾经全程免疫者，再次暴露无需使用免疫球蛋白。

简单说，如果你以前被咬过并且已经打过疫苗（全程接种，5针法或者4针法），那么当你再次被咬时，要不要重新打疫苗、怎么打疫苗，就如上安排。并不需要一股脑的全部再次打5针或者4针，不按照上述建议来做的肯定属于疫苗浪费，无奈的是，现实中不按上述操作的比比皆是，医生也不会问你是不是曾经打过全程疫苗，直接上来就缴费打5针，这肯定是不恰当的，应该被改正，但这不属于李医生能力的范畴了，我只能做做科普，分享学习到的知识，政策的东西管不上。

当然，也不能全怪医生，毕竟被咬了多久、是不是真的曾经全程打了疫苗，有时候患者本人也是搞不清楚的，说话可能颠三倒四，医生自然不敢不给你打疫苗。但即便如此，仍然不能掩盖疫苗严重滥用的现状。

关于免疫球蛋白的使用，指南明确讲了，只要曾经全程打过疫苗，那么以后被咬就无需再打免疫球蛋白了，被咬多少次都不需要，永远不需要。

总的来说，被猫咬了的风险比被狗咬要小很多，基于现在全国一年也就一百多例、未来可能一百例以下的狂犬病病例，其中猫占据少于5%，那这个概率还是很低的，大家不要太过恐惧，尤其是已经注射过全程疫苗的，更加不要慌张。

再说一个小见解，我个人认为猫占据了5%左右狂犬病的说法还是偏于激进了，这个数据在以往或许是有的，但现在可能性不高，为什么？因为猫咬伤导致狂犬病的文献报道太少，尤其是最近10年，我没有查询到相关病例报道（国内），会不会有相关病例但人家不报道呢？可能性不高，毕竟猫咬伤导致狂犬病是少见、罕见的，医生一旦遇上一例，必定很想写论文发表的，相关论文少，只能说遇见得少。个人见解，不一定正确。

综上，希望能帮助到大家。

写文章其实是个很有意思的过程，因为也是自我学习的一个过程，欢迎读者留言讨论。