征象(征象医学上什么意思)

时间：2023-10-07 16:40:05 作者：鹰视狼顾来源：用户分享

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那些年考试离不开的「网红」征象与详解
融资丨「征祥医药」完成超亿元B轮融资，汉康资本领投
Blackpink的lisa星盘分析

那些年考试离不开的「网红」征象与详解

全身影像征象精讲：网红征象那些事儿

医生的成长离不开各种考试，活到老「考」到老用在我们身上实在是太贴切了。很多同仁在中频繁被一些「网红」征象问候，有的征象甚至工作多年也没有机会得见它们的庐山真面目。除了那各种拗口的影像技术名词，最让人捉摸不清的就是这些征象们，这些征象人气高（考试频率高、发病率高），颜值高（典型征象极易辨认），而且非常善于制造话题（容易激发医生讨论兴趣）。

那么本章就来诙谐地跟您聊一聊那些年考试离不开的网红征象，以期对后面章节有个简单的预习。

举例：

横 S 征

即 Golden S sign，又称反 S 征

表现：指在中央型肺癌患者胸部 X 线片上，看到肺门肿块和阻塞性肺不张一同构成的类似翻转字母 S 的一种征象。（图 1）

成因：肺门肿瘤阻塞右上叶支气管导致的右肺上叶不张，肺体积缩小，水平裂上移，肺门肿块不会萎缩，萎陷的右肺上叶位于前内侧贴近纵隔，右肺中叶和下叶代偿性气肿或膨大，将水平裂向上推移，此时肺门肿物构成 S 的一个反折，而水平裂随着右肺上叶的萎陷推挤向内上方构成 S 的另一个反折，即典型的反 S 征。

常见疾病：右肺中央型肺癌

图一，A，右肺门肿块外凸，水平裂整体上移，右肺上叶不张占据了近内侧肺野，外侧水平裂显著向内上移位。B，同一患者 CT 轴位示右肺上叶支气管截断，右肺上叶阻塞性肺不张并向内侧萎陷，膨胀的右肺中叶将水平裂推挤至前内侧，亦构成 S 形。

病例赏析：图 2、3

图二，左，弯箭头示被推移呈 S 形态的水平裂影，直箭头示右侧肺门较大肿块影，被肺门遮掩的内侧水平裂影少见。右图，直箭头示右肺门较大肿块影，空箭头示向前上移位的斜裂。

图三，左图，增强 CT 空箭头示左肺上叶不张，直箭头示右肺门肿块。右图，同一患者胸片，黑色箭头示被推移的水平裂影，下方为肺门肿块。

小结：反 S 征虽然最常见于右肺中央型肺癌，但其成因是以——肺门肿块、右肺上叶不张为基础的，此征象亦可见于其它相同机制疾病，比如肺门淋巴结肿大压迫上叶支气管。

蝶翼征

即 Butterfly Sign / Bat Wing Sign / Angle Wing ，又称蝙蝠翼征或天使翼征

表现：胸部 X 线或 CT 图像上，以双侧肺门为中心沿主要血管走行对称分布的大片状密度增高影，近肺门区密度较高而肺野外带不受累或较少受累，宛如蝴蝶的翅膀，称为蝶翼征。

常见疾病：肺水肿；亦可见于：肺泡蛋白沉积症、卡氏肺囊虫肺炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、感染及 ARDS 等。（图 4）

成因：蝶翼征的成因与其所关联的疾病息息相关，其多见于急性左心衰所致的静水压性肺水肿，机制在于双肺门为中心的组织血管邻近左房承受的静水压高于远端肺组织血管，而同时肺外周淋巴道分布较多引流通畅，故呈现中央重外周不受累的蝶翼征。

图四，典型心源性肺水肿所致的蝶翼征，双肺呈对称分布的，以肺门为中心外带未受累的片状密度增高影，患者同时可见增大的心影，此时未合并胸水，注意肺门周围的支气管袖口征及增粗的上肺静脉。

病例赏析：图 5、6、7

图五，患者右肺上叶片状实变影（左图直箭头、右图空心箭头），与此同时可见增大的左心耳（左图弯箭头），注意扩张的左上肺静脉 (右图弯箭头) 以及右侧支气管袖口征（右图直箭头），患者被证实为急性二尖瓣关闭不全。因左心房流入道解剖位置直对右上肺静脉，故在急性二尖瓣关闭不全患者左心房反流的情况下，右肺上叶静脉压力显著高于左侧，此时出现不典型的「半蝶翼征」。左上肺静脉扩张提示肺血重分布、左房功能不全，右侧支气管袖口征提示间质性肺水肿。

图六，心源性肺水肿患者胸片双肺门呈现片状密度增高影，较外周为著，该患者 CT 显示沿支气管血管束分布的片状密度增高影，呈现蝶翼征。

图七，我们来做个游戏，由 ABC 三张平片中找寻哪一个最符合图片 D 的蝶翼征的，心中想一想它会是什么诊断？

上面 ABC 三张平片均表现为类似「蝶翼征」改变，图片 D 的 CT 图像又是十分典型，那么答案是胸片 C，您猜对了么？

此典型蝶翼征来自于一例卡氏肺囊虫肺炎患者，而图片 A 与 B 均为肺水肿患者。有学者认为卡氏肺囊虫肺炎肺部损伤程度与 CD4+T 淋巴细胞计数，具有相关性，仅表现为磨玻璃影的患者 CD4+T 淋巴细胞计数往往处于较高水平，而存在肺多发气囊、融合实变、肺间质纤维化等反映肺部受累较重的患者，其 CD4+T 淋巴细胞计数往往处于较低水平。

小结：蝶翼征随着肺水肿病情进展可合并间质性肺水肿相关征象（鹿角征、KerleyA、B、C 线、支气管袖口征）易合并出现胸腔积液，在一些患者中最终呈现对称分布的白肺化（迅速进展的白肺多见于感染、ARDS 或肺泡毒性肺水肿等疾病）。而如肺泡蛋白沉积症（PAP）、卡氏肺囊虫肺炎等其他少见原因所致的蝶翼征，需要结合患者特定信息，做出鉴别判断，不可脱离病史盲目断定为「肺水肿」。

这前两个征象经常出现在各种考试里，算是「老牌资深网红」，后面这个算是经常出现在各大讨论平台上的「新贵网红」

反晕征

即 Reverse halo sign/ Atoll sign ，又名环礁征。

表现：反晕征，主要与晕征（Halo sign）相较而得名。与晕征 (肺肿块或结节周围环状磨玻璃密度阴影) 相反，反晕征表现为中央为磨玻璃密度，外周完全环绕或新月样环绕的密度增高影。（图 8）

常见疾病：反晕征最早报道其见于隐源机化性肺炎（COP），在 COP 中此征象多见，约占 20% 左右。近年来陆续有学者发现其还可见于诸多疾病，较为有表现性的比如结核、真菌、结节病及腺癌等。

成因：反晕征的病理基础根据其所关联的疾病而不同，一般分为肉芽肿性疾病或非肉芽肿性。前者代表多见于结核，结核的反晕征晕环表现为肉芽肿结节，而且其周围肺叶段多与树芽征相关联；后者多见于隐源机化性肺炎，其外周晕环表现为肺泡管内由纤维母细胞组成的疏松结缔组织构成的机化性栓子。

图八，典型反晕征，表现为外周较高密度而其内为磨玻璃密度灶，形如环礁。

环礁征（Atoll Sign）一词来自于马尔代夫语中的 “Atholhu” 意思是一个由珊瑚礁组成的环绕泻湖，由 Zompatori 命名为环礁征。

病例赏析：图 9、10、11、12、13

图九，表现为与反晕征相关联的树芽征，环壁结节状不规整（黑箭头）。

图十，与机化性肺炎相关的反晕征，环壁可体现为薄或厚，可成完全或半月状包绕磨玻璃影，病理基础是肺泡间隔的炎性渗出和细胞碎片沉渣。

图十一，有个案报道，社区获得性肺炎亦可出现反晕征，该患者相关鉴别诊断指标均阴性，CAP 诊断明确，全程莫西沙星 400 mg/d i.v. 治疗，于第四天症状明显改善，但影像学依然同前，于第 21 天及第四月随访肺部 CT 均显著改善。住院期间未给与任何激素类制剂。

图十二，肺栓塞患者 CT 反晕征表现，其位于胸膜下尖端指向肺门形态的楔形病灶亦称为汉普顿驼峰征，为肺栓塞后肺组织萎陷、梗死所致。

图十三，腺癌骨转移患者（a、b），经姑息性放化疗治疗 1 月后，与照射野相对应的放射性肺炎部位出现反晕征表现（c），4 个月后复查病灶呈囊性变（d）。

反晕征，从最初“专职”伴随着隐源机化性肺炎被人们知晓，到现在“沦落”为特异性“不高”的影像征象，这里面有着我们临床、影像医生太多太多的探讨与推敲。现代医学在我们每一个人一点一滴的积累下不断的向前推进，也使得我们的知识处于不断更新迭代的状态，学习影像征象，运用它们，使得我们的工作得到诸多便易。

也正是这些征象的不断更新，我们的影像才有如此之魅力，“同病异影，同影异病”不是老生常谈，而是实实在在的伴随着你我。

寄语

因篇幅以及个人业务水平有限，部分内容可能存在纰漏，还读者望予以斧正。

「网红」征象之所以被广大同仁「记得住、抓得牢、想得快」，除了其具有明显的指向性便于考试出题外，还与我们广大医务工作者的临床工作息息相关。典型的征象能带给读片一种豁然开朗的感觉，这也是一直以来前辈们不懈努力使得现代医学发展，越来越多的影像征象逐渐被我们发掘、探索、熟识。

认识这些网红，了解这其中的进展以期与时俱进，在影像的道路上趣味求索。

来源：影像时间

融资丨「征祥医药」完成超亿元B轮融资，汉康资本领投

创业邦获悉，近日，处于临床阶段的小分子创新药企业征祥医药完成超亿元B轮融资，汉康资本领投，赛智伯乐、扬子江基金跟投，恩然创投、经纬中国继续加持。
本轮资金将主要用于完善临床及产业化团队，推动新一代抗流感新药ZX-7101A完成III期临床研究和NDA申请，同时也为公司抗肿瘤新药ZX-101A、ZX-4081的临床研究以及ZX-8177等多个First-in-Class临床前研究项目提供资金保障。
南京征祥医药有限公司成立于2020年5月，主要聚焦于癌症、病毒感染和自身免疫疾病领域的best-in-class以及first-in-class新药开发，为未被满足的临床需求提供差异化的解决方案。
征祥医药通过不断完善小分子创新药技术平台，坚持走自主创新的道路。成立4年有余，在抗感染和抗肿瘤领域已经布局了6个产品，其中3个产品进入临床，抗流感新药ZX-7101A即将完成III期临床试验，于2023年申报NDA。
目前，征祥医药正在开发的多个Best-in-Class和First-in-Class抗感染和抗肿瘤产品同时也在快速推进。
征祥医药董事长兼联合创始人杨金夫博士表示：在过去一年多的时间里，虽然经历了资本寒冬，但公司在团队建设和项目推进方面仍取得了令人瞩目的成绩，我们非常感谢各位新老股东对于征祥医药的认可和支持。在此关键节点，公司领先项目ZX-7101A即将完成III期临床研究，我们有信心将ZX-7101A成功推进上市，造福广大流感患者。此外，我们也将不断拓展产品管线，力争早日将征祥医药打造成为具有国际竞争力的创新药企业。
汉康资本创始合伙人兼CEO苑全红先生表示：征祥医药研发团队具有国际化视野与成功将药物推动上市的经验。公司在抗感染与抗肿瘤小分子领域前瞻性地布局了丰富的管线，临床推进高效有力。首发管线ZX-7101A疗效出众，给药便利，成药性好，研发进度靠前，有望成为国产首批上市的流感病毒RNA聚合酶抑制剂之一，市场潜力大。汉康将长期坚定地支持征祥的发展，也期待公司创新药物早日上市，为患者提供更多更优的治疗方案。
扬子江基金董事长张剑博士表示：征祥医药作为聚焦感染及抗肿瘤领域的小分子新药研发企业，团队底蕴深厚，研发体系完善，产品管线丰富且贴近临床需求，其抗流感药物具有潜在更优疗效，临床进度较快，在当前流感爆发的局面下，业内对该药物充满期待。扬子江基金牢记国企使命和担当，扎实服务实体经济，用资金和资源赋能公司快速发展，促进生物医药产业集聚发展，助力新区两城一中心建设。
恩然创投创始合伙人兼执行合伙人陈仁海博士表示：这是继天使轮、A轮之后，恩然创投与征祥医药的再次合作，我们对征祥医药的未来充满信心。征祥医药以抗感染、恶性肿瘤以及自身免疫疾病领域为主要研发方向，拥有全球性自主知识产权的best-in-class或first-in-class的药物分子。征祥医药在控制成本的基础上高效开展产品开发，充分考虑选择疾病相关靶点，合理设计临床候选药物。作为早期风险投资基金，恩然创投将一如既往地支持征祥医药的发展，希望未来征祥医药能够成为更多创新药物的研发领导者。
经纬创投合伙人喻志云博士表示：征祥医药聚焦于抗感染及抗肿瘤领域小分子创新药的开发。在我们上一轮投资之后，公司展现了扎实的科学素养和优秀的执行力，尤其是其下一代感冒药提前完成三期入组，有望成为全球最好的感冒药之一。我们期待公司的产品早日获批给广大病人带来福祉。
赛智伯乐医疗合伙人刘凯旋先生表示：征祥医药拥有令人惊艳的小分子药物研发创新力和项目执行力，公司在肿瘤和感染领域的管线布局精准、推进思路清晰，这是一个“做好药”的团队，高度符合我们赛智伯乐的投资理念。时值流感正在国内大流行，公司的首发产品抗流感新药推进速度迅猛，临床效果喜人，同类最佳潜力了然。期待该产品早日上市，为应对重大公共卫生挑战做出贡献。
本文源自创业邦

Blackpink的lisa星盘分析

Blackpink的lisa出生日期来源于wiki，具体时间不详，此盘仅供性格分析，不能用于推运。

首先打开这张盘最明显的征象就是群星白羊，白羊是属于火象星座，那么Lisa的盘中火元素的特征是非常明显的，并且白羊也是基本星座和阳性星座。那么群星白羊的特点就是要去闯荡，去开拓，去拼搏，一生好强，永不言败。

而且火象特征重的人身体的肌肉组织一定是比较发达的，因为白羊的守护行星是火星。火星代表了战神，而肌肉代表了力量，火元素多的人，特别喜欢健身跳舞。他们的身体素质会比普通人要好，而且群星火象的人比较适合做运动员舞蹈家，这些需要用到肌肉和肢体运动的职业都非常适合ta们。之前写到Jennie，她的星盘是缺乏火元素的，那么可能Lisa和Jennie两个人同时练舞五个小时，Lisa练完了还有精力去做其他事情，但Jennie会很累需要休息和更多的时间去恢复体力。并且大家可以观察她们的身材体型，哪怕是同样的体重下Lisa的肉，看起来更加紧实，肌肉组织多，Jennie的肉，看起来会软一点。

这都跟火元素的能量息息相关。顺便说一句，Blackpink四个人中，Jisoo的骨架偏厚一点也是跟星盘能量有关，未来也会专门写为什么。

那么大家都知道啊，白羊特质中的人是比较大大咧咧不拘小节的，并且给人很热情阳光的感觉，这也跟Lisa的外在形象相符合。但其实她的月亮状态是不太好的，因为月亮落陷受克了，一个人的月亮代表了她内心的安全感和灵魂深处，月亮落陷受克的话Lisa内心是非常敏感的，也很没有安全感，受伤了会一个人独自承受，把快乐带给世界，悲伤留给自己的感觉。虽然Jennie的月亮也是落陷的，但是她的月亮有吉星的正相位帮助，相比之下lisa的月亮要更难受一些。

那么没有绯闻的lisa会喜欢什么样的男生呢？下一篇我来大胆猜测一下，是大家可能会想不到的类型。（未完待续）

之前写jennie喜欢的男生类型有人评论我马后炮，照葫芦画瓢，那么这次写Lisa喜欢的男生类型，是没有任何绯闻对象参考的前提下,依靠仅有的星盘信息来推测的，大家可以放心截图留证据，未来几年看我说的对不对。

首先，女性星盘里的感情先后天征象星为太阳，金星和火星。那么我们首先来看在Lisa的盘中这三颗行星的状态如何？她的火星在土象星座，太阳白羊在火象星座，金星白羊，也在火象星座。也就是说，她未来的伴侣是一个火元素和土元素特征比较强的人。

Lisa是幕强的，且男方拥有一定的社会地位，因为火土元素在占星的角度上来说，是能在社会层面和物质层面上取得成就的重要元素。当然元素仅仅是征象之一，再来看，她的这颗金星还合相了太阳，那么太阳本身就是有贵气加持，较高地位的意思。然后太阳作为感情征象星又合相了土星，土星代表了成熟，责任感，和年长的人。

这三重征象下来，基本上可以肯定，她在感情里非常理智的，并且她很大概率会找一个成熟，稳重，甚至年纪比她大的人。总是不太像是年轻男idol的样子。而且盘里看由于她事业心非常重，结婚也是会比较晚，不会是凭着感觉走，勇敢逐爱那类人。

还有一个点可能其他占星师都没有提到，她的盘里阳性征象星比阴性征象星要更好，所以她在日常生活中跟男性打交道会比跟女性打交道要更容易，更放松一些，当然这个点比较微妙。跟女性相处她可能会觉得比较累一点，但不代表她无法相处，毕竟她的群星白羊的配置还是能让她有很不错的人缘的。总之是个非常不错的盘，希望lisa未来能够找到照顾好她安全感的那个成熟男性，来填满她缺失的月亮。